甲狀腺結節要做什麼檢查 什麼情況需要手術？

對於患者觸摸懷疑的甲狀腺結節，亦或是在X 線、CT、MRI或PET檢查中提示的「甲狀腺結節」均應行頸部超聲檢查。高解析度超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法。

超聲檢查的優勢

頸部超聲檢查可以檢查出甲狀腺結節存在與否、若存在，可以觀測出結節大小、數量、位置、質地(實性或囊性)、形狀、邊界、包膜、血供、鈣化、比鄰關係、淋巴結的有無、形態和結構特點。

超聲檢查評估結節的良惡性情況

超聲對鑒別甲狀腺結節的良惡性也有一定的幫助。

以下這兩種超聲徵象多提示良性可能。

純囊性結節;2、結節呈海綿狀，體積50%以上由多個小囊泡佔據，99. 7%為良性。

這以下幾種超聲徵象提示甲狀腺癌的可能性大。滿足以下超聲徵象3條以上建議考慮手術治療。

實性低回聲結節;2、結節內血供豐富(TSH 正常情況下);3、結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如;4、微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;5、結節縱橫比>1;6、同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常，如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。

什麼時候手術?手術前該做什麼檢查?

超聲引導下細針穿刺抽吸活檢( FNAB)是術前評估甲狀腺結節良惡性，決定是否需要手術敏感度和特異度最高的方法。建議凡直徑>1 cm 的甲狀腺結節，均可考慮超聲引導下細針穿刺抽吸活檢術+穿刺細胞性檢查。

經超聲引導下細針穿刺抽吸活檢仍不能確定良惡性的甲狀腺結節，可對穿刺標本進行甲狀腺癌分子標記物檢測。

文章來源： 武漢協和醫院 乳腺甲狀腺外科 周靜 主治醫師

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