甲狀腺結節，怎樣辨別良惡性？

碰上甲狀腺結節，需要知悉這幾點。

作者丨哈醫大一院甲狀腺乳腺外科代文傑

漫畫手繪丨李吖里

來源丨就醫寶挂號問診平台

近些年，無論是醫院的門診室，還是移動醫療平台，關於「甲狀腺結節」的諮詢量都在飛速攀升，甲狀腺結節在中年以上人群並不少見。如果發現甲狀腺結節，該怎麼辦呢？

一

完善檢查，排除甲狀腺功能異常

發現甲狀腺有結節性腫大，應到醫院檢查超聲和甲狀腺功能（T3、T4和TSH），排除甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退。

如果甲狀腺功能異常，需告知患者別緊張，要及時治療。

如果甲狀腺功能正常，則要考慮結節是良性還是惡性，因為惡性結節可能需要手術治療，而良性結節一般隨訪即可。

鑒別結節良惡性，需要做甲狀腺彩超和甲狀腺核素掃描以了解甲狀腺的形態與功能變化，協助確定甲狀腺結節性質；必要時應穿刺活檢。

二

警惕甲狀腺癌

儘管甲狀腺結節絕大多數為良性，但如果病人有下列表現時應警惕甲狀腺癌的可能。

在地方性甲狀腺腫非流行區，14歲以下兒童的甲狀腺單個結節，惡性幾率非常大，但多數惡性程度較低。

成年男性甲狀腺內的單髮結節。

已存在多年的甲狀腺結節，短期內明顯增大。

沿海地區居住的病人，單髮結節為癌的幾率遠比來自地方性甲狀腺腫流行區的病人為高。

兒童期頭頸部曾接受過放射治療的病人，甲狀腺單個結節更可疑。

結節質地堅硬、固定、形狀不規則或伴同側頸部淋巴結腫大。

另外，出現以下癥狀時也要考慮惡性的可能性：