關於寶寶補鈣的事別再諮詢了，這個藥師寫全了

——馬偉峰/文 鄭州大學第三附屬醫院藥學部

鈣是人體內含量最豐富的礦物元素，基本上所有的生命過程均需要鈣的參與。人體不能自身合成鈣，必須從外界攝取。兒童生長速度快，鈣的需求量大，並且兒童期鈣的更新速度也快（嬰兒1年更新一次，幼兒2年更新一次，兒童10年更新一次），因此兒童的補鈣問題應引起足夠的重視。如果兒童期缺鈣，會影響到兒童的正常生長發育（如骨骼、牙齒、智力以及心理和免疫），並為成年期的某些慢性代謝性疾病埋下隱患。

上圖為中國營養學會推薦的各年齡段兒童的每日鈣攝入量與實際日均攝入量的情況。通過此圖可以看出，我國各年齡段的兒童均存在鈣攝入不足。對於0-6個月的嬰兒：母乳/嬰兒配方奶是主要膳食鈣來源，每日飲奶量達到600ml以上者能基本滿足鈣的需要。對於7-12個月的嬰兒：奶類(母乳或嬰兒配方奶)和輔食是膳食主要構成，奶類仍是膳食鈣的主要來源，應繼續根據每日攝入奶量計算實際鈣攝入情況，達到600ml以上者能基本滿足鈣的需要。對於1-2歲的兒童：奶類及其製品仍是膳食鈣的主要來源，每日飲奶量達到400ml，再加上其他食物提供的鈣，可滿足每日鈣需要。對於2歲以上的兒童，由於停止奶粉的攝入等原因，普遍存在鈣缺乏的現象。

絕大多數嬰幼兒家長由於兒童的餵養和營養知識缺乏，導致嬰幼兒家長在嬰幼兒補鈣過程中存在諸多誤區。如補鈣過程中不了解不同年齡段的嬰幼兒攝入量、不清楚如何選擇適宜的鈣補充劑和不同鈣劑成分及含鈣量、不知道該何時服用和服用多長時間等，甚至個別家長過度擔憂，對於應該補鈣的嬰幼兒不敢補充，以致影響嬰幼兒正常生長發育。對於兒童補鈣應注意以下幾方面的問題：

1、兒童鈣缺乏的表現

嬰幼兒鈣缺乏常無明顯的臨床癥狀與體征。有患兒表現為多汗、煩躁、易激惹、枕禿、出牙延遲、囟門晚閉以及睡眠不安、生長痛、關節痛、心悸、失眠等非特異癥狀。嚴重鈣缺乏導致骨礦化障礙，出現骨骼的改變，如：雞胸、手腳鐲症等臨床表現。新生兒期可因暫時性甲狀旁腺功能不足和鈣缺乏而導致低鈣血症，致使神經肌肉興奮性增高，出現手足抽搐，喉痙攣，甚至全身性驚厥。

2、兒童補鈣的途徑

2.1膳食:除牛奶外，其他食物同樣可提供鈣質，下表是常見食物提供300mg鈣需要的量（我國兒童普遍缺鈣，每日至少還應額外補充300mg左右的元素鈣）。

2.2鈣補充劑：當膳食鈣攝入不足或存在其他鈣缺乏高危因素時，需要在醫生指導下進行科學的鈣劑補充。這是保證攝入足量鈣的有效途徑。嬰幼兒補鈣主要選擇口服鈣劑，常見的鈣劑有：有機鈣、無機鈣和生物鈣。下面分述各種鈣劑類型的特點。

3、兒童補鈣方法

3.1補充劑量：鈣補充量以補足食物攝入不足部分為宜。預防性補充的原則是：缺多少，補多少。如已經出現缺鈣癥狀，需要治療時應向專科醫生諮詢。

3.2、鈣劑服用注意事項：

鈣劑不應與牛奶同時服用;如果補鈣劑量較多時，應與鐵、鋅分開服用;在服用鈣劑的同時，不應飲用碳酸飲料及泡騰飲料，它們會影響鈣的吸收和利用;在飯後1-1.5小時服用鈣劑最好，睡前也可服1次，可減少夜間骨鈣的丟失。若每日只能服用1次，最好每晚臨睡前服用。

4、補鈣的同時不要忘記補充維生素D

有些兒童補鈣了，為什麼經過檢測還是缺鈣？這是因為在補鈣的同時沒有補充維生素D，維生素D可有效促進鈣吸收，維生素D還能提高骨骼利用和儲存鈣質的能力，減少鈣從尿中的排泄。人體補充維生素D的途徑有兩個，一是陽光照射可使皮膚合成維生素D，但是6個月以內的小嬰兒不要直接陽光照射以免皮膚損傷；二是膳食和藥物補充。補充鈣劑的同時應考慮補充攝入不足的維生素D，才能保證鈣被機體正常的吸收和利用。中國內分泌學會臨床實踐指南（2011-06）推薦的維生素D攝入量為：0-1歲，每日攝入400u；1歲以上，每日應攝入600u。維生素D補充劑量及方法應向專業醫師諮詢。