了解「淋巴瘤」，小心「最會偽裝」的癌症！

淋巴瘤是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病（簡稱HD）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類，組織學可見淋巴細胞和組織細胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質、發熱及貧血。

目前還尚未發現淋巴瘤的明確病因，較為公認的是某些感染因素可能與淋巴瘤的發病有關，例如，人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）感染患者最常罹患的惡性腫瘤就是淋巴瘤，發病率比普通人群高60-100倍；霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和鼻NK細胞淋巴瘤的發病可能與EBV病毒感染有關，HTLV-1病毒與成人T細胞淋巴瘤/白血病密切相關，幽門螺旋桿菌是胃MALT淋巴瘤的可能病因，丙型肝炎病毒與脾淋巴瘤相關，鸚鵡衣原體感染與眼附屬器淋巴瘤的發生相關。

機體免疫功能異常、自體免疫性疾病、器官移植後長期大量應用免疫抑製藥物、老齡化很可能是近年來淋巴瘤發病率明顯增加的重要原因。放射線、殺蟲劑、除草劑、染髮劑、重金屬、苯等物理因素、化學品也可能與淋巴瘤的發病相關。

雖然有的家庭可能出現不止一個淋巴瘤患者，但是目前尚未發現淋巴瘤有非常明顯的遺傳傾向和家族聚集性，這與家族性乳腺癌、結腸癌是完全不同的概念。此外，雖然淋巴瘤的發病原因很可能與部分細菌病毒有關，但是腫瘤發生的機制非常複雜，感染只是其中一個外在因素，目前也沒有發現淋巴瘤有傳染的傾向性和群發性。因此，作為淋巴瘤患者的親屬，淋巴瘤的發病風險並不會明顯高於普通人群。

但是，如果接受過大劑量、多療程化療，尤其是某些影響生殖功能的藥物，建議患者在治療期間避免生育；為了孩子的健康和家庭的幸福，也建議在治療結束3年後再考慮生育。

淋巴細胞既可以在它的出生地（胸腺、骨髓）惡變，也可以在它戰鬥的崗位上（淋巴結、脾臟、扁桃體及全身其他組織和器官的淋巴組織）惡變，因此臨床表現複雜多樣，用「千變萬化」來形容毫不誇張。

1、淋巴瘤最典型的表現是淺表部位的淋巴結無痛性腫大，表面光滑，質地較韌，觸之如乒乓球感，或者鼻尖的硬度。以頸部和鎖骨上淋巴結腫大最常見，腋窩、腹股溝淋巴結次之。也有患者以深部的淋巴結腫大為主要表現，比如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結腫大，起病比較隱匿，發現時淋巴結腫大往往比較明顯。

2、腫大的淋巴結有可能對周圍的組織器官造成壓迫，並引起相應的癥狀，如縱隔巨大淋巴結可壓迫上腔靜脈，導致血液迴流障礙，表現為面頸部腫脹、胸悶胸痛、呼吸困難等；盆腔、腹腔巨大淋巴結可壓迫胃腸道、輸尿管或者膽管等，造成腸梗阻、腎盂積水或者黃疸，並引起腹痛、腹脹。

3、淋巴瘤也可以侵及淋巴系統以外的器官，表現為相應器官的受侵、破壞或壓迫、梗阻，如胃腸道淋巴瘤的表現如同胃癌、腸癌，可出現腹痛、胃腸道潰瘍、出血、梗阻、壓迫等；皮膚淋巴瘤常誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等；侵及顱腦，可致頭痛、視物模糊、言語障礙、意識不清、性格改變、癱瘓；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出現鼻塞、流涕、鼻出血等，類似於鼻咽癌的表現。

4、淋巴瘤是全身性的疾病，因此，除了上述局部癥狀，約半數患者還可出現發熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔癢、貧血等全身癥狀。

由此可以看出，如果是淺表部位的淋巴結腫大為主要表現，有可能會提醒我們早發現，深部病灶往往長到比較大的時候才有癥狀，因此很難早診斷。好在淋巴瘤的分期並不像其他惡性腫瘤那樣重要，分期只是決定預後的多個因素之一，病理類型以及腫瘤細胞對化療方案是否敏感更加重要，因此，不必因為病情發現較晚就感到絕望和懊惱。