難治性高血壓要關注血鉀

近日，河南中醫藥大學第一附屬醫院的一項報告顯示，難治性高血壓更易導致心腦血管疾病，嚴重威脅健康，此類患者要關注血鉀水平。

《難治性高血壓診斷治療中國專家共識》中對難治性高血壓的定義為：在改善生活方式的基礎上，應用了合理聯合的最佳及可耐受劑量的3種或3種以上降壓藥物（包括利尿劑）後，在一定時間內（至少>1個月）藥物調整的基礎上血壓仍在目標水平之上，或服用4種或4種以上降壓藥物血壓才能有效控制，稱為難治性高血壓。

在高血壓患者當中，低鉀和高鉀血症均增加死亡風險。高血壓患者合并高鉀血症多見於腎功能異常的患者，合并時使用ACEI/ARB、螺內酯/氨苯蝶啶等降壓藥物會增加高鉀血症的發生。血鉀水平≥4.5mEq/L與死亡率和心律失常相關。

高血壓低鉀綜合征是一種較常見的臨床綜合征，高血壓並發低血鉀的原因是多方面的：原發性高血壓的低鉀血症主要與高鈉飲食、降壓藥物有關。繼發性高血壓發生低鉀血症與內分泌性、腎性等因素有關。高血壓合并糖尿病時，高血糖、高胰島素血症、酮症酸中毒也會引起低鉀血症。

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