為什麼一去醫院醫生就讓我做檢查？

明明只是一個小感冒，為什麼要給我做心電圖啊？難道醫生有回扣？

作者 | gold rich money

每次去醫院，醫生一般都會給我們開一堆檢查？抽血、拍片、心電圖、B超，貴死了！明明只是一個小感冒，為什麼要給我做心電圖啊？難道醫生有回扣？

這篇文章將告訴大家醫生為什麼需要開那麼多檢查來診斷疾病。

一

有時候疾病是會說謊的

這是一個我們科的病人。病人家裡很窮，是村裡的五保戶，從20多歲開始出現了反覆發作的精神異常，一天喊打喊殺，出現幻覺。老父親把他送到了當地的精神病院，當地精神病院也沒有做腦電圖檢查，根據典型病史診斷為精神分裂症，開始服藥治療。

效果一直不算太好。後來到了本市精神病院就診，請我們主任去會診，主任把他帶回來做了一個72小時腦電圖檢查。

他的腦電圖和精神病人的腦電有區別！

癲癇？！

經過討論，明確診斷為癲癇，開始加用抗癲癇葯，後來癥狀逐漸得到了控制。

可能平時大家所了解的癲癇應該是突然雙眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事實上癲癇的表現形式多種多樣，有的時候就是發獃愣神，有的時候是出現幻嗅幻視，有的時候是嘔吐，有的時候是一側肢體疼痛……

所以這些檢查、檢驗是幫助醫生辨別這些謊言的有利工具。

二

有時候病人是會「說謊」的

這是當時讀書時，解剖學老師給我們講的一個事。他上課很有意思，黃段子手，手上活兒也很好。

在結課那天，他給我們講了一個故事：

很多年前，他是學校隔壁附屬醫院的急診科年輕醫生。有一天夜裡，一個母親帶著16歲的女兒來急診。

下腹痛，有些痛，不是很痛，這是小姑娘的說法。

查體後，他問「小姑娘最近有沒有來月經？有沒有發生過性關係?」

小姑娘臉白白的臉一下子就紅了「上個月來了的，我一個小姑娘，怎麼可能做那些事！」

母親臉一下子白了，惡狠狠地瞪著小姑娘。

小姑娘急了，眼淚水嘩嘩就下來了「我發誓，我絕對沒有做那種事！不信我就天打雷劈，不得好死……」

那既然這樣，先對症處理一下，留在急診室觀察吧。

後來小姑娘宮外孕破裂出血，唯一值得慶幸的是急診留觀了，還算處理及時，撿回了一條命。

老師很後悔的說，當時如果我抽血查個HCG，做個B超，那就好了。

因為這件事，他受了處分，從附屬醫院調到了解剖教研室。

「這個故事講個你們聽，做個警戒，臨床看病不比實驗室解剖，一疏忽，一犯錯，萬劫不復，害人害己。」

有時候，不但疾病會說謊，病人也會說謊，很多時候醫生不得不依靠檢查、檢驗來幫助診斷。

三

不同科室醫生、不同資歷的醫生對病的認識程度是不同的

這是我管的一個小病號。

小病號住院當天下午出現了嘔吐，反覆嘔吐，肚子也痛。壓了壓肚子，左下腹有點痛。

「吃東西怎麼樣？」

「之前吃的很少，今天一吃就吐，感覺肚子很脹。」

"這兩天有沒有大便？"

「沒有啊，我好幾天沒有大便了。」

「放屁呢？」

「這幾天沒有。」

我一聽，這不是原來學的腸梗阻典型癥狀么？

痛（腹痛）、脹（腹脹）、閉（肛門無排氣排便）、吐。

雖然在書本上學過，但是普外科呆的時間比較短，實際沒有遇到過。

立馬讓他去拍腹部平片，抽血，打電話叫普外科急會診。

抽完血、拍完片，普外科的老總也到了。

他伸手一摸肚子，「肚子都不硬啊，怎麼會是腸梗阻！兄弟啊，我很忙的！」

「可是他有吐、痛，不大便啊？」

「吃點乳果糖吧，腹部平片上看也沒大礙，你不要太緊張了」然後匆匆離去。

就留下「腹都沒硬，什麼腸梗阻啊，浪費我時間」在過道里回蕩。

我很傷心，後來證實，普外老總的法子還是有效的；而吐，是他癲癇的一種表現，枕葉癲癇就是喜歡吐吐吐。

如果這個病人首先由這位普外老總接診，那他肯定不會讓他去拍腹部平片，因為腸梗阻他已經遇見過成百上千個了，各種典型的、不典型的、變異的他都遇見過，所以他能一摸就知道是不是腸梗阻。而我是癲癇外科的醫生，從醫以來，不巧真就沒有遇上過一例腸梗阻，對於這個病的認識就只是來源於書本，而書上告訴我們診斷腸梗阻的方法除了病史和查體以外就是腹部平片+血澱粉酶了。在這種情況下，我只能選擇先去做檢查，因為如果真是腸梗阻，普外老總也會讓去做這些檢查。等待老總來會診的時候我先做了這些檢查，就不會耽誤時間，確保病人安全。

四

病人和醫生對疾病的認識是不同的

比如一個病人有感冒、發燒、咳嗽、乏力，或許病人覺得就是一個普通感冒，沒有什麼大不了。

但是醫生從這些表現裡面可能看到了更深的原因，會不會有心肌炎、會不會有肺炎等等？要證明這些，就需要檢驗、檢查這些輔助手段來幫忙。

到百度去搜誤診，這樣的文獻、新聞、報道也是一大把。

不好搞啊，疾病很狡猾啊，還是要靠科學的儀器和設備啊。

希望大家不要用過分惡意的眼光看待這個世界，也不要太用陰謀論去揣度這個行業。