「年過完了，肉留下了」，別讓肥胖阻礙你好孕的道路

十五已過，璀璨的花燈也已被收起，眾人終於逐漸收心回歸工作與生活的正軌。可是經過一整個春節的胡吃海喝，再次坐在工作台前的你是否會被小腹突增的一捧肥肉嚇得花容失色?

尤其是正在備孕的你，被家人勸著「再吃點，多吃點，吃胖點身體好，能生個胖娃娃！」

胖一點真的能生胖娃娃嗎?下面我們就來看一看「肥胖」在你備孕路上充當的角色。

肥胖的診斷

肥胖症的診斷主要根據體內脂肪堆積過多和(或)分布異常，體重指數（BMI）是較常用的衡量指標，也可通過評判與理想體重差距來判斷是否為肥胖。

體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2

WHO提出BMI≥25為超重，≥30為肥胖。

亞太地區肥胖和超重的診斷標準專題研討會依據亞洲人特點，提出BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖。

理想體重(kg)=身高(cm)-105，或身高減100後再乘以0.85(女性)

實際體重超過理想體重的20%者為肥胖；超過理想體重的10%又不到20%者為超重。

肥胖與不孕

明代著名醫家萬全在「濟陰通元賦」中就提出了辨婦科病，當辨體質，並指出女性「體本嬌柔，性最偏頗。肥白者多痰，瘦黑者多火」。其實這種將體型與婦科病相聯繫起來的認識來自於朱震亨「肥人多濕，瘦人多火」(《格致餘論》)，他指出肥胖飲食過度的人，多有經水不調，屬痰濕之因。我們現在認為，婦科疾病與女性的體質特徵，如體型、性格密切相關。正如萬氏所言，「蓋婦女之身，內而腸胃開通，無所阻礙，外而經隧流利，無所礙滯，則血氣和暢，經水應期。惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開。挾痰者痰涎壅滯，血海之波不流。故有過期而經始行，或數月而經一行，即為濁為帶為經閉、為無子之病。」所以，肥胖者「肥痰凝塞」是導致月經不調、不孕的原因之一。

《傅青主女科·種子篇》也曾提出「肥胖不孕」的病名，「婦人有身體肥胖痰涎甚多不能受孕者……誰知是濕盛之故乎？」 婦人素體肥胖，兼恣膏粱厚味，以致痰濕內生，流注沖任胞脈；或因體脂過盛，壅塞胞脈和胞宮而致不孕。臨床常表現為不孕，月經失調，稀發或量少，甚則閉經，形體漸胖，肢體多毛，嗜睡乏力，納減，喉中多痰，頭暈目眩，白帶增多，年青女性還可有面部痤瘡等。類似多囊卵巢綜合證或高雄激素所致卵巢排卵障礙。

易胖體質自測

飲食不規律，經常吃外賣，挑食，喜歡吃高油食物及油炸食品，且吃東西速度快，愛吃零食，愛吃宵夜，通過吃來發泄情緒；

喜歡喝飲料，經常喝酒；

不愛運動；

睡眠不足；

神經敏感；

身邊多為肥胖的朋友。

肥胖伴多囊患者的藥物治療與自然調理

多囊卵巢綜合症（PCOS）是育齡婦女最常見的內分泌紊亂疾病，而肥胖是 PCOS 常見的癥狀之一，大約佔發病患者的 50％~ 70％，又因其胰島素抵抗的糖耐量異常的特點，更進一步形成惡性循環。故此，越來越多的專家提出對pcos患者進行長期的調控管理，包括藥物保守治療與生活方式的調理等。

王祖龍教授認為

在藥物治療方面，應遵循「胖人本虛標實，多痰多濕」的特點，運用中藥周期療法模擬正常的月經周期，在以調整陰陽、補腎活血的周期療法基礎上結合 PCOS 肥胖患者的辨證特點，給予健脾祛濕化痰中藥如茯苓、陳皮、姜半夏、枳實、厚朴、山楂、萊菔子等，使痰濕得以化，瘀血得以行，氣血經脈得通，沖任二脈得暢，能減少痰濕體質者體內脂肪積聚，改善其痰濕的體質，減輕其瘀血的癥狀，療效顯著。

針對伴有胰島素抵抗類pcos人群，二甲雙胍能夠抑制腸道葡萄糖的吸收、肝糖原異生和輸出，增加組織對葡萄糖的攝取利用，提高胰島素的敏感性，在青少年的pcos患者中可預防性使用。但應注意初次用藥，為減少胃腸反應，可選擇漸進式給葯，由每天「0.5 g，qd，一周」向「0.5g，bid，一周」，「0.5 g，tid，一周」過渡給葯，用藥期間檢測肝、腎功能。

此外還應注意對肥胖型pcos患者生活方式的調整，通過飲食指導和運動指導，幫助患者建立健康的生活模式。其中控制飲食的關鍵不是食物本身而是熱量的限制，首先按公式「基礎代謝率(BMR)×95% ×活動因子－600(kcal)」計算出每天應攝入總熱量。再根據中國居民膳食指南要求分配三大營養素所佔總熱量的比例（碳水化合物占 55% ～65% ，油脂類佔20% ～30% ，蛋白質佔15%），合理分配三餐攝入。多選用低糖、高纖維食物，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，忌食雄性物、甜食、零食，改變不良的飲食習慣，減少精神應激，戒煙、少酒、少咖啡因。

運動方面，每周保證至少 5 次40min 以上低強度、長時間、不間斷、有節奏的有氧代謝運動。注意有效運動，鍛煉時要出汗，鍛煉後自數心率應大於120次/min。