跟診日記：她半年瘦了30斤，例假卻沒了

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那天，診室來了一位長得很可愛的小姑娘，戴著一副小黑邊眼鏡，皮膚白白的沒什麼血色，看上去清瘦斯文。

她應該是來複診的，只是我第一次見到她。因為還沒有輪到她的號，她就坐在診室的角落裡，我的身邊，耐心的候診。

這個姑娘今年27歲，個字不高大概1米6不到。在減肥之前，她有快140斤，對於這樣身高的她來說，她就是滾圓滾圓的。

奈何27歲了，還沒有男朋友，所以家人和她自己，把所有的責任都推給了體重。她們認為只要瘦了就會有人愛，所以她下定決心一定要減肥成功。

最主要的，她說：「我們單位年年有集體婚禮，看得我眼饞死了！」

好吧，是什麼單位，我也想去。。。。。哪怕再結一次婚。

然後她就去了健身房，花了大價錢請了一名私教，用了6個月的時間，成功地減掉了30斤。可是同時，她把大姨媽也減掉了。。。。

好了問題來了。沒了大姨媽，這是個比肥胖更加棘手的問題，因為將來也不可能生孩子了。雖然現在還沒有男朋友，但是也要為生孩子做好準備啊，否則將來怎麼和對方交代呢？

所以她趕緊來找醫生調理。可是已經吃了一陣子的中藥了，大姨媽還在失聯中。我偷偷地看了下她的舌頭，淡胖而有齒痕。想把個脈，碰到她的手時，真的是手指冰涼。

脈，當然弱的幾乎摸不到。再問了問，癥狀最明顯的就是怕冷，但有時也心中發熱。然後氣虛，很容易累。雖然她說話語速很快，但是聲音並不高。我問她現在還減肥嗎？她說沒有了，可是為了不讓體重反彈，她每周還保持至少3次的體能運動，每次一個小時。

另外，吃飯也不是很多，飯量比減肥前少了一半。

聽完這些，我大概就知道她閉經的原因了——基本上就是因為短時間內高強度的體能運動和節食，大大的耗傷了氣血，導致的生血不足，遂至閉經。

由於氣血不足，所以脈弱，舌淡，各個臟腑機能都有衰退。尤其是飲食減少後，傷了脾胃，水谷精微生化為氣血之力減弱，而氣血生化不足又會導致脾胃更加虛弱。。。。如此惡性循環。心中有時發熱，也是因為陰虛內熱，是虛熱，並不是真正的熱。

對於這樣的閉經治療，必須先要把身體重新養壯實不可，即使體重不恢復至從前，飲食也必須恢復，才能從根本上補養氣血。

在身體機能沒有充分康復之前，僅僅是從溫經散寒、活血化瘀的角度來治療，是很難短期內讓月經恢復正常的。因為氣血不足啊。。。。身體是非常智慧的，它會先把氣血供給臟腑，實在沒有多餘的血可以供給大姨媽了。

張錫純先生剛剛開始學醫的時候，就遇到過一例閉經的醫案——隔壁有位大姐，因為勞累，身體虛弱，慢慢地就沒了月經。他那時醫術還不是很精湛，也沒有太多的辦法，就讓這位大姐每天抓點當歸泡水喝。

當歸性溫，可以生血活血，同時又能宣通氣分，使氣血各有所歸，所以名叫當歸。

結果喝了一個月，這位大姐的例假就來了，張先生也由此知道了當歸生血的療效。

上周我們說到懷山藥時，也講到張先生曾單用一味山藥水，治好了另一個停經已經一年多的女孩兒的病，病好時月經也來了。

這兩個案子都說明氣血不足，身體虛弱，是引起閉經的一個重要的原因，當然不是全部的原因。

這類由於氣血不足而引起的閉經，其實不需要專門調經，而是可以從調理體質入手。當歸雖然補血，但它「氣厚而溫能升，味厚而辛能降，內潤臟腑，外達肌表」，讓氣血各歸其位，還是調理的氣血問題。而山藥「味甘入脾，液濃益腎」，說到底還是在補脾固腎。

二者都是在行補益之功，而不是在用破血行血之力。氣血補足之後，各臟腑機能恢復，脾統血，肝藏血，肝腎發揮正常的疏泄功能，自然就會有月經了。即使沒有，此時再用活血化瘀之葯，效果就會立竿見影。

後來張錫純先生在治療此類病症的時候，都是先用滋補脾胃的方法調理氣血虛弱的體質，然後再用破血之藥行經。很多時候還未及用破血之葯，月經已經來了。

張先生補養脾胃常用的三味葯是：生懷山藥一兩（30克），白朮三錢（9克），生雞內金二錢（6克）。（方劑來自《醫學衷中參西錄》，括弧內劑量僅供參考，請務必在醫生指導下用藥）

白朮健脾之陽，脾土健壯，自然能將水谷精微生化為氣血津液，山藥滋補胃陰，胃汁充足，受盛之力則強。雞內金一般被認為是幫助消化的藥物，卻不知它兼有以脾胃補脾胃的妙用，「在健補脾胃方面常立奇功」。

等身體強健之後，再用活血化瘀，破血行血之葯，大姨媽就基本上都能回來上班了。

上面的方子和思路，因氣血不足而導致的閉經和月經量少，都可以參考哦。如果暫時不懂醫理，建議一定在醫生指導下用藥。

再重新說回這位姑娘，後來我才知道為什麼她吃了一段時間的中藥，效果還是不明顯。就是因為她在一開始閉經的時候先去了西醫那裡，吃了很多雌性激素類藥物。這種激素類的葯，一吃月經就來，可是只要一停，月經就沒有了。

跟診的專家說，這種用過激素的病例，特別難治。因為內分泌已經完全紊亂，藥物後遺症很難調理。所以在此呼籲：所有有月經問題的朋友們，千萬不要輕易服用激素類藥物，不管是閉經也好，月經量少也好，不孕不育也好，只要是婦科問題，都請務必從調理體質入手，否則可能會導致更不好的結果。

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