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辨不可下病脈證並治第二十02

脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒：陽微衛中風，發熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵快不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時罷，慄慄而振寒；重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清谷不容問，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還。

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射；榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消，而成暴液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。

脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，而不可下也。

跌陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前履度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者，不可下，下之必煩，利不止。

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也，陽已虛，尺中弱澀者，復不可下之。

譯文

脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，慄慄而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清谷不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。

注釋：

悵怏：失意不樂的神態。

嘔變：嘔吐帶有異味。

反腸出：直腸脫出，就是脫肛。

譯文：

脈象濡而緊，濡是衛氣虛弱，緊是營中受寒。陽氣不足，衛中風邪，故發熱、怕冷；營受寒邪，胃中虛冷，故微微嘔吐、心煩不安。症屬陽虛兼表，治當扶陽解表。醫生卻認為肌表熱甚，治療時單用解肌發表葯，致汗出亡陽，故煩躁不安，胃脘部痞脹硬結；表裡皆虛，故驟然站起即感頭暈，自覺肌表發熱，苦悶不能安眠。醫生仍不知道胃中虛寒、下焦寒甚，不循辨證論治規律，反而誤用冷水澆灌病人身上，體表之熱雖然可立即消退，卻又引起寒慄震顫，須蓋幾床 棉被。結果又導致汗出、頭目昏暈、全身筋肉跳動、身體震顫。里寒因用冷水澆灌治療而更甚，故出現腹瀉不止，腹瀉完谷不化，脫肛，嘔吐，起卧不安，手足微有厥冷，身上發冷而心中煩躁。若治療稍遲，後果不堪設想。

評析：

本條講虛入外感，誤汗的變症。

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