糖尿病專家對應用二甲雙胍的最新推薦

健康 02-16

二甲雙胍應用臨床已經有50多年歷史，是目前全球應用最廣泛的的降糖葯之一。在最新發布的2016年版二甲雙胍臨床應用專家共識中，發布了多條A級推薦，即非常可靠的強有力推薦。糖尿病病友了解後，更有利於充分發揮二甲雙胍的效果。

如果沒有禁忌證，沒有二甲雙胍不耐受的情況，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選用藥，或全程的用藥，且應該一直保留在糖尿病治療方案中。

二甲雙胍不僅是肥胖或超重的2型糖尿病患者的首選用藥，也適用於體重正常的2型糖尿病患者，且療效與不良反應應該與體重指數無關。

二甲雙胍起效的最小劑量是500毫克每天，最佳有效劑量是2000毫克每天，成人最大推薦劑量是2550毫克。在患者可以耐受的情況下，可以逐漸加量到2000毫克每天，使患者的血糖達標，並長期得到良好的控制。

二甲雙胍有可靠的降糖療效，單葯治療可使糖化血紅蛋白下降1%-2%。

單用二甲雙胍控制血糖不佳的患者，加用其他降糖藥物後，可進一步獲得明顯的血糖改善。

可與胰島素聯合治療1型糖尿病。

主要不良反應是胃腸道反應，多出現在治療的早期，隨著治療的時間延長，大多數患者可以耐受或癥狀消失。應對措施為小劑量開始，逐漸加量，適時調整劑量。

具有明顯的保護心血管的作用。二甲雙胍可減少新診斷及已發生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病發生風險。

參考文獻：二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）

作者：車煒

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南昌市第三醫院內分泌科

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