經絡醫學大家王居易：婦科診余經驗

中國中醫藥出版社出版的王居易老師的《王居易針灸醫案講習錄》，在中醫界引起不小轟動。王老從事針灸臨床、科研、教學工作50餘載，多年來形成自己獨特的經絡醫學診療思想，在豐富經絡理論和臨床方面頗有建樹。今天小編就摘選了其中的「婦科經絡」診余經驗，以饗讀者。

崩和漏的區別

崩，為出血量多，時間較短；漏，為出血量少，時間較長。從現代醫學來看，崩，多為血管本身病變，如毛細血管破裂等，滲出的血量多；漏，屬於凝血機制障礙，如血小板數量低或凝血功能差，滲出的血量少。

崩中屬於肝臟的病變，因為大血管出血與厥陰經有關；漏下屬於脾臟的病變，因為毛細血管出血歸太陰。二者統稱崩漏。

臨床上，有時崩和漏很難區分，因為在同一位患者身上常崩和漏並見。

隱白與大敦的特殊功能

隱白、大敦之間距離最大為 1寸，雖如此，兩井穴的治療亦有區別：大敦善於治療崩中，隱白善於治療漏下。

《針灸聚英》提出的隱白主治包括「婦人月事過時不止」。脾統血，使血不從毛細血管往外滲出。隱白為足太陰脾經井穴，有昇陽益氣止血的作用，能治療氣虛不攝的證型。毛細血管漏出的血量小，故隱白能治療漏下。經過試驗發現，隱白穴能提高血小板的數量，也能用於其他慢性出血疾病，例如胃出血、腸出血，尤其婦科月經久久不凈。隱白亦為足太陰經與足陽明經之交界處，因此該穴亦有鎮靜作用，能治療精神障礙。

肝藏血，厥陰經為三陰之里，主合，有收斂、固攝、靜止的作用。大敦為足厥陰肝經的井穴，能令血管的藏血功能得以恢復，不讓血往外漏。血管漏出的血量大，故大敦能治療崩中。

為什麼灸（而不是針）脾經、肝經的井穴能治崩漏？井穴為陰陽兩經交會處所，位於甲床里，對於調整陰陽轉化、陽氣生髮有明顯作用。井穴也可昇陽，其作用體現在灸法，例如灸脾經的井穴能激發脾陽（統血）功能。

既然隱白、大敦之間的距離不大，無論崩或漏，能否隱白、大敦一起灸？臨床發現，這麼灸反而效果不好。過多或不適當的針灸會使各腧穴功能互相干擾。隱白、大敦兩穴一起灸等於不灸，就像把整個腳趾燒一燒，沒有任何治療作用，缺乏準確性、選擇性。大家可以想一想，針刺療法為什麼使用細小毫針而不用矛刺？

診療婦科病趣聞

1987 年，筆者在南美某國家教學時，上午講課，下午臨床。全班大約有 20人，其中有一位西醫中醫同修的學生，自己有診所。有一天，他向筆者諮詢，婦女產後 1 個月之後又出血是怎麼回事。筆者要求學生把患者帶來，經絡診察後才能判斷病情及治療。學生怕丟失患者而找借口不帶患者來。筆者只好說：「我無法準確判斷，只能跟你說幾個能治療出血疾病的腧穴。」學生拿著筆紙準備記下。「百會、前頂、足三里、太淵、內關、中脘、三陰交、太沖、合谷、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、太溪……」筆者未說完學生就放下筆紙不想記了，說不可能一次針這麼多穴位。第二天學生把患者帶來讓筆者診察，結果就是足太陰經異常，屬脾虛證型，建議學生給患者灸隱白。翌日出血已少，再灸兩次隱白、針一次足三里即可。

從此例說明，一定要認真辨證察經才能取穴。出血的原因很多，而止血方法也很多，必須根據出血的病機選經配穴。

痛經所累及的異常經脈

痛經的病因、病機很多，一般認為氣滯血瘀、寒邪凝滯、濕熱鬱結、氣血虛弱、腎氣虧損等都可引起痛經。按經絡氣化理論包括經絡診察，此病能累及太陰經、少陰經、厥陰經、少陽經、沖脈、任脈，有時單獨一條經異常，有時多條經異常。

太陰經調節經血的吸收和排除及按時來潮；厥陰經有凈化血液的功能，保持血液的質量；沖脈為血海，調節月經的周期性，幫助卵巢的發育。

這幾條經協調，經期、經量、經色、經質等皆正常。如有異常，要根據經絡診察認清病變經絡，選擇治療經脈，靈活選配腧穴，一般都能有效。

本文選自《王居易針灸醫案講習錄》（中國中醫藥出版社，王居易著），最終解釋權歸原作者所有。

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