王居易醫案針灸-乳腺增生

王 居 易 醫 案

針灸治療乳腺增生

郭女士，42歲。

初診2013年1月9日

【主訴】經前左乳脹痛3年余，加重2個月。口乾苦，性急。大便干，一日一行，但素體腹部畏寒，遇冷即痛瀉。

【病史】患者3年前於產後出現左乳輕微脹痛，多於經前出現。曾行超聲檢查示「乳腺增生」。近2月疼痛頻率較前密集，程度也加重，呈脹痛，有時刺痛。某醫院診斷為「乳腺纖維瘤」。有宮頸糜爛病史，已治癒。月經周期28天，行經7天，經血色紅，有血塊，無痛經。

【查體】2012年12月3日，北京某醫院乳腺超聲示：雙側乳腺增生，左乳多發實性結節（左乳可見多個低回聲區，較大位於11點位、2點位，大小分別為0.45cm×1.33cm和2.63cm×1.63cm，形態規則，邊界清晰，內部回聲分布欠均勻，彩色多普勒示其內血流信號不豐富）。手太陰經、手少陽經、足太陰經、足厥陰經、足少陽經異常。

【舌診】舌胖、唇紅、苔薄白。

【脈診】脈弦細。

【取穴】天池（左）、極泉、郄門、陰郄、中都。

二診首診後2日

【主訴】乳痛有所減輕，近2日適逢經前，疼痛復作。自覺左乳結塊有所縮小，較前變軟。偶有左頸、左乳外上、左腋下刺痛感，一過性發作，無規律。

【舌診】舌胖質淡暗，邊略紅，苔薄白，欠潤

【脈診】脈弦細。

【取穴】同前，加揲雙天池。

三診1月18日

【主訴】月經來潮，乳痛較經時減輕，已無刺痛感，但有時仍覺一過性鈍痛，每日2-3次。自查覺左乳結塊已不明顯。

【舌診】舌胖，質淡暗，苔薄白。

【脈診】脈弦細。

【查體】太陰經、厥陰經、足陽明經異常。左乳外上象限可觸及1個1cm×1cm結塊，質中，輕壓痛。

【取穴】同前。揲天池。

【療效】治療3次療效明顯，繼續治療到第6診開始配合中藥四逆散加減，疏肝通絡、化痰散結、溫陽健脾。乳痛明顯減輕，乳腺增生的結塊也縮小。2013年5月4日北京某醫院乳腺超聲示：雙側乳腺增生，左乳多發實性結節（左乳可見多個低回聲區，較大位於2點位，大小0.62cm×1.17cm，形態規則）。屬顯效。

醫案分析按語

先揲左側天池、極泉，從淺層逐漸往深層揲，分開組織的粘連，令組織之間的體液能流動，有疏泄、止痛、消腫散結的作用。天池位於「腋下三寸，乳後一寸，著脅直腋撅肋間，手足厥陰、少陽之會，主胸膈煩滿、腋下腫」；極泉位於「臂內腋下筋間，主脅痛悲愁」。（《針灸聚英》）後針手足厥陰經的郄穴郄門、中都，與手少陰經的郄穴陰郄，皆通過控制本經的氣血流量而達止痛之效。

本病例體現出經絡診察對確認病變部位的重要性。調整經絡有多種手段，如手法、針灸、中藥，應該合理配合，適當使用，方能取得滿意療效。

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