H7N9禽流感：網友關心的問題

H7N9禽流感病毒會有隱性感染或病毒攜帶者嗎？

一些網友提出問題：人感染H7N9禽流感病毒後是不是都會得病？會不會有隱性感染者或病毒攜帶者？隱性感染者或病毒攜帶者有沒有傳染性？

人體被一種病原體感染後可能導致以下三種主要感染類型：①隱性感染、②顯性感染、③病原體攜帶。

隱性感染是指病原體感染後由於機體的免疫力較強，沒有出現臨床癥狀，併產生了有效的抗體，清除了病原體。人感染H7N9禽流感病毒後可能會有隱性感染者，不一定都會發病。

顯性感染是指人感染病原體後出現了臨床癥狀。目前我國所報告的病例都屬於顯性感染。顯性感染所致的疾病有輕有重。一般來說，重症的病例表現比較典型，容易被發現；而輕型或不典型的病例容易被漏診或誤診。

病原體攜帶是指病原體感染人體後沒有導致臨床癥狀，但在感染部位或血清中能夠檢測到病原體的存在。但H7N9禽流感病毒攜帶者一般不會造成H7N9禽流感病毒的傳播。

病原體攜帶者分為一過性病原攜帶者和慢性病原攜帶者。乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病都屬於慢性病原體攜帶者，而流感、流腦等大多數急性傳染病病原體攜帶狀況都是一過性的，不發病的感染者最終產生抗體，把病原體從體內或感染部位清除。因此，本例攜帶病毒的男童，如果隔離幾天後仍未發病或再次檢測咽部病毒核酸消失，即可解除隔離。

在禽流感病毒感染的預防措施中為什麼總是強調洗手？

一種病原體感染人，需要有進入人體的「門戶」。流感病毒可以與呼吸道黏膜的上皮細胞表面受體結合，通過黏膜進入體內。因此，流感病毒進入人體的「門戶」是：口、鼻、眼部位的黏膜。人們常常用手揉眼睛、挖鼻孔，或用手拿東西吃，這樣就很容易把病毒帶進「門戶」，導致人感染。因此，注意手的衛生，勤洗手，是預防流感和禽流感病毒感染的一項重要措施。

為什麼活禽市場傳播禽流感的危險性大，在超市買宰殺好的雞就安全嗎？

禽流感病毒主要在禽類動物中流行，活禽市場禽類動物比較集中，一旦有禽流感病毒流行，很容易造成大量禽類動物被感染，環境中被這些禽類動物的排泄物污染的情況也較嚴重；再加上宰殺活禽時，禽類動物的掙扎和飛翔，空氣中禽流感病毒的濃度較大，容易造成人類感染。而超市的禽類在宰殺前大多通過檢疫，一般是沒有被禽流感病毒感染的健康禽，而且經過宰殺後的清洗、冷凍處理後，污染狀況也可大大減輕，超市的環境也不會有很多的禽流感病毒污染，因此，在超市買宰殺好的雞就安全多了。

為什麼小區陽台養鴿子可能傳播禽流感病毒？

鴿子在外界自由飛翔，有可能與野生禽類接觸，感染禽流感病毒。陽台上養鴿子空間較小，空氣不流通，鴿舍內鴿子的密度較大，鴿糞和排泄物污染陽台，較容易傳播病毒。鴿子在陽台上展翅、跳躍或飛翔時，可把鴿舍內的排泄物隨風播散在空氣中，更有利於禽流感病毒的傳播。因此，小區陽台上養鴿子極不衛生，容易導致禽流感病毒的傳播。

在禽流感流行期間，雞肉、鴨肉還能吃嗎？

雞肉、鴨肉如果帶有禽流感病毒，當然也算傳染源。但是，禽流感病毒很怕高溫，只要加熱到70℃以上，病毒很快就被殺死了。因此，雞肉、鴨肉煮熟了再吃，就等於消滅了傳染源，不會再被感染了。但是，我們在加工食品時，要注意生熟廚具分開使用，不要把煮熟了的肉放在切生肉的案板上再次加工，造成二次污染。

禽流感流行期間，用不用像預防SARS和H1N1流感一樣人人都戴口罩呢？

從目前人感染H7N9型禽流感病毒的病例來看，接觸者都沒有被感染，說明這種病毒還沒有獲得在人間導致人與人傳播的能力，也沒有發現攜帶病毒的人，所以，除非是直接接觸病人的醫護人員和病人家屬，一般的人與人接觸不必戴口罩。但是，與禽類動物接觸的人，如養雞場的工人打掃雞舍時應戴口罩，宰殺雞鴨的工作人員應戴口罩。因為他們的工作環境容易被禽流感病毒污染，空氣中可能帶有較高密度含有病毒的氣溶膠，可能經呼吸道感染。

哪些人容易被H7N9型禽流感病毒感染？

我國報告感染H7N9型禽流感病毒病例來看，感染者很多是老年人。這很可能是因為老年人的抵抗力較低，且與這一人群在家中多負責買菜、做飯，出入農貿市場、接觸禽類動物的機會較多有關。因此，老年人和與禽類動物接觸的人應更加註意禽流感的預防。

中藥能不能預防禽流感？

有些中藥在體外試驗中確有一定的抗病毒作用，也有一定的治療流感、退熱、改善流感病人呼吸道癥狀的作用。但中藥絕對沒有像達菲（奧司他韋）一樣的特異性抗病毒作用，不可能像流感疫苗一樣有特異性的預防作用，打一針預防一年。中藥只是起到一個調理的作用。但人體的內環境並非都一樣，所有人都喝一種中藥，不僅起不到防病作用，還可能導致不良反應。因此，用中藥預防禽流感是不現實也不可能的。

有沒有預防禽流感病毒感染的藥物甚至疫苗呢？

早在2013年國家就已經啟動了人感染H7N9禽流感的疫苗研發，4年時間裡，由於審批嚴格、程序複雜等，至今多家疫苗仍在臨床試驗中。目前中國正在研發的H7N9疫苗有兩種:H7N9流感全病毒滅火疫苗和H7N9流感病毒裂解疫苗。至今為止這兩種H7N9疫苗均未上市。服用抗流感病毒藥物（如奧司他韋或金剛烷胺）對禽流感有預防作用。但是，是葯三分毒，這些藥物長期服用或濫用不僅造成藥物的浪費，還有可能導致不良反應。因此，只有H7N9型禽流感病毒感染患者的家屬和密切接觸者，在可能被感染的潛伏期可以服用，普通民眾千萬不要無針對性地亂用藥。（文 北京地壇醫院 蔡晧東）

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