痛、脖子痛，可能是哪些甲狀腺疾病在作怪？

王阿姨最近很苦惱，受涼感冒之後發燒、「咽喉」痛，自己吃幾天感冒藥沒見好轉反倒加重了。

去醫院一檢查，原來不是單純的感冒，而是甲狀腺「發炎了」。王阿姨以為的「咽喉」痛，其實是甲狀腺的疼痛。

甲狀腺位於脖子前面、喉結下方。

有甲狀腺疼痛的人還真不少見，有的是隱隱作痛，有的是劇烈疼痛，有的是短時間疼痛，有的是慢性疼痛……因為引起甲狀腺疼痛的原因很多，所以痛起來各不相同。

如果你也有頸部甲狀腺區域的疼痛，該如何判斷自己是哪種甲狀腺問題呢？

感冒後脖子痛——

亞急性甲狀腺炎

由亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）引起的甲狀腺疼痛，最為常見。

有何特徵

多發生於感冒後。

除了脖子前面痛，還可能伴有耳後、下頜等部位疼痛。

常伴感冒癥狀，如發熱、畏寒、沒力氣、胃口差。

可能伴有甲亢癥狀，如心慌手抖、體重減輕等。

疼痛可能會轉移，如從脖子左側轉移到右側。

如何發現

如何治療

如果疼痛不明顯且沒有發熱，無需治療，注意休息即可。

如果有明顯疼痛或發熱，可服用「非甾體鎮痛葯」治療，如對乙醯氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

如果「非甾體鎮痛葯」治療沒效果，可口服「糖皮質激素」治療，如潑尼松。

如果心慌、手抖癥狀明顯，可口服「β 受體阻滯劑」治療，如普萘洛爾。

出現甲減時，口服左旋甲狀腺素片治療，複查甲功正常後可停葯。有極少部分人會出現永久性甲減，需要終身服用左旋甲狀腺素片。

暴風驟雨——

急性化膿性甲狀腺炎

急性化膿性甲狀腺炎比亞甲炎來得更猛烈，疼痛更劇烈。

有何特徵

起病更急驟，甲狀腺疼痛更劇烈。

有頸部或鄰近部位化膿性感染。

營養不良、有糖尿病、體弱、免疫力低下的人容易發生急性化膿性甲狀腺炎。

起病前一般也有感冒史。

發熱、畏寒、寒戰、乏力、胃口差等癥狀更明顯。

如何發現

如何治療

卧床休息。

儘早使用抗生素治療。

如果甲狀腺有膿腫形成，可能需要手術，切開膿腫，排出膿液。

沉默中爆發——

甲狀腺結節或腺瘤破裂出血

甲狀腺結節或腺瘤可能會在外力的作用下破裂、出血，突然出現頸部疼痛。

有何特徵

結節破裂可能由於頸部擠壓、外力撞擊引起。

少量出血時可能沒有任何感覺；大量出血時結節迅速增大，甚至能看到頸部凸起一個腫塊，伴頸部疼痛。

如何發現

如何治療

避免反覆擠壓或觸摸頸部。

如果出血量小，頸部脹痛不明顯，可不治療，動態觀察有無繼續出血。

如果出血量大，伴呼吸困難、窒息感，需手術治療。

其他治療方法包括無水乙醇注射、超聲介導下熱消融、放射性碘 131 治療等。

溫溫吞吞——

橋本甲狀腺炎

大部分橋本甲狀腺炎是不痛的，但也有一部分病人會感到頸部隱隱作痛。

有何特徵

慢性疼痛，持續時間很長。

一般為隱痛、鈍痛，在可忍受的範圍內。

如何發現

如何治療

一般不需治療。

定期監測甲狀腺功能，出現甲減時服用左旋甲狀腺素片治療。

高度警惕——

甲狀腺癌出血或迅速增長

有些人可能就是因為頸部疼痛，才偶然發現有甲狀腺癌的。

有何特徵

表現為頸部脹痛。

可能出現壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。

如何發現

如何治療

手術。

像王阿姨那樣感冒後出現發燒、脖子痛，服用感冒藥後沒有明顯好轉，就要懷疑是不是亞甲炎或者急性化膿性甲狀腺炎在作祟。

出現甲狀腺疼痛，要及時去醫院檢查，檢查項目一般包括血常規、血沉、C 反應蛋白、甲狀腺功能、甲狀腺 B 超，必要時還要檢查甲狀腺 ECT。

此外，本身有甲狀腺結節、腺瘤、橋本甲狀腺炎的朋友，一定要記得定期複查，頸部有異常感覺時及時就診。

責任編輯：張琲琲