痛、脖子痛，可能是哪些甲状腺疾病在作怪？

王阿姨最近很苦恼，受凉感冒之后发烧、「咽喉」痛，自己吃几天感冒药没见好转反倒加重了。

去医院一检查，原来不是单纯的感冒，而是甲状腺「发炎了」。王阿姨以为的「咽喉」痛，其实是甲状腺的疼痛。

甲状腺位于脖子前面、喉结下方。

有甲状腺疼痛的人还真不少见，有的是隐隐作痛，有的是剧烈疼痛，有的是短时间疼痛，有的是慢性疼痛……因为引起甲状腺疼痛的原因很多，所以痛起来各不相同。

如果你也有颈部甲状腺区域的疼痛，该如何判断自己是哪种甲状腺问题呢？

感冒后脖子痛——

亚急性甲状腺炎

由亚急性甲状腺炎（亚甲炎）引起的甲状腺疼痛，最为常见。

有何特征

多发生于感冒后。

除了脖子前面痛，还可能伴有耳后、下颌等部位疼痛。

常伴感冒症状，如发热、畏寒、没力气、胃口差。

可能伴有甲亢症状，如心慌手抖、体重减轻等。

疼痛可能会转移，如从脖子左侧转移到右侧。

如何发现

如何治疗

如果疼痛不明显且没有发热，无需治疗，注意休息即可。

如果有明显疼痛或发热，可服用「非甾体镇痛药」治疗，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。

如果「非甾体镇痛药」治疗没效果，可口服「糖皮质激素」治疗，如泼尼松。

如果心慌、手抖症状明显，可口服「β 受体阻滞剂」治疗，如普萘洛尔。

出现甲减时，口服左旋甲状腺素片治疗，复查甲功正常后可停药。有极少部分人会出现永久性甲减，需要终身服用左旋甲状腺素片。

暴风骤雨——

急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎比亚甲炎来得更猛烈，疼痛更剧烈。

有何特征

起病更急骤，甲状腺疼痛更剧烈。

有颈部或邻近部位化脓性感染。

营养不良、有糖尿病、体弱、免疫力低下的人容易发生急性化脓性甲状腺炎。

起病前一般也有感冒史。

发热、畏寒、寒战、乏力、胃口差等症状更明显。

如何发现

如何治疗

卧床休息。

尽早使用抗生素治疗。

如果甲状腺有脓肿形成，可能需要手术，切开脓肿，排出脓液。

沉默中爆发——

甲状腺结节或腺瘤破裂出血

甲状腺结节或腺瘤可能会在外力的作用下破裂、出血，突然出现颈部疼痛。

有何特征

结节破裂可能由于颈部挤压、外力撞击引起。

少量出血时可能没有任何感觉；大量出血时结节迅速增大，甚至能看到颈部凸起一个肿块，伴颈部疼痛。

如何发现

如何治疗

避免反复挤压或触摸颈部。

如果出血量小，颈部胀痛不明显，可不治疗，动态观察有无继续出血。

如果出血量大，伴呼吸困难、窒息感，需手术治疗。

其他治疗方法包括无水乙醇注射、超声介导下热消融、放射性碘 131 治疗等。

温温吞吞——

桥本甲状腺炎

大部分桥本甲状腺炎是不痛的，但也有一部分病人会感到颈部隐隐作痛。

有何特征

慢性疼痛，持续时间很长。

一般为隐痛、钝痛，在可忍受的范围内。

如何发现

如何治疗

一般不需治疗。

定期监测甲状腺功能，出现甲减时服用左旋甲状腺素片治疗。

高度警惕——

甲状腺癌出血或迅速增长

有些人可能就是因为颈部疼痛，才偶然发现有甲状腺癌的。

有何特征

表现为颈部胀痛。

可能出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

如何发现

如何治疗

手术。

像王阿姨那样感冒后出现发烧、脖子痛，服用感冒药后没有明显好转，就要怀疑是不是亚甲炎或者急性化脓性甲状腺炎在作祟。

出现甲状腺疼痛，要及时去医院检查，检查项目一般包括血常规、血沉、C 反应蛋白、甲状腺功能、甲状腺 B 超，必要时还要检查甲状腺 ECT。

此外，本身有甲状腺结节、腺瘤、桥本甲状腺炎的朋友，一定要记得定期复查，颈部有异常感觉时及时就诊。

责任编辑：张琲琲

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