美國權威發布：癌症患者最關心的問題及答案——飲食篇

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《臨床醫師癌症雜誌》SCI 影響因子高達162.5，權威發布癌症患者日常生活中最常見25個問題的研究結果，給癌症患者及其家庭提供生活必備指南。

萌提示：因為具體病情、治療方案各有不同，以下各項結果並非適用於每一個人，在具體使用該指南時，請向主治醫生諮詢。

酒精是否會增加癌症複發風險？

很多研究發現了酒精攝入和一些原發癌之間的聯繫，這些癌症包括：口腔、咽、喉、食道、肝臟、乳腺，或者結腸癌症。對於癌症患者來說，酒精攝入也會增加癌症部位出現新原發癌的風險。酒精攝入會加強雌激素循環，理論上講，會增加ER（雌激素受體）陽性乳腺癌複發的風險；

然而，目前針對乳腺癌患者使用酒精的研究很少，大約一半的患者顯示出不良影響，另一半顯示出獲益或無害。一項研究表明酒精的不良反應可能在超重或肥胖女性中更加嚴重。由於酒精有保護心臟的作用，因此是否使用酒精基本取決於遺傳因素以及對複發風險和心血管疾病風險的權衡。

癌症治療中是否應該避免飲酒？

Should Alcohol Be Avoided During Cancer Treatment？

關於酒精使用建議，應該考慮到癌症類型、疾病的發展階段以及治療情況。很多化療藥物可以通過肝臟代謝，酒精造成的肝臟炎症，尤其是在治療期間，可能會影響化療藥物的代謝，從而加劇毒性作用。一般情況下建議患者避免酒精攝入或將酒精攝入減少到最低，

從而防止酒精與化療藥物相互作用，避免在放射治療過程中使治療區域進一步加重。即便是漱口水中存在的少量酒精也會對口腔黏膜炎患者引發刺激，加重病情惡化並影響康復。

水果蔬菜中的抗氧化劑對癌症的作用有哪些？

What Do Antioxidants Have to Do With Cancer？

抗氧化劑有許多自然存在形式，有助於對抗組織氧化性損傷。因為氧化性損傷可能是癌症發展的重要因素，因此我們猜測從食物或營養品中攝入更多的抗氧化劑或許可以幫助防止癌症發生。一些研究表明，水果和蔬菜中有豐富的抗氧化劑（包括維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素和很多其他抗氧化劑植物化學物質），攝入更多水果和蔬菜的人患某些癌症的風險較低。

因為癌症患者二次患癌的風險較高，應該鼓勵他們每天食用多種富含抗氧化劑的食物。然而，臨床上對抗氧化劑膳食補充劑的研究沒有顯示出其降低癌症發病率的作用。目前最好的建議是從食物或飲料中攝取抗氧化劑，而不是通過膳食補充劑攝取。

少食全脂肪或某種類型的脂肪是否可以降低癌症複發風險或改善生存質量？

Will Eating Less Total Fat， or Less of Certain Types of Fat， Lower the Risk of Cancer Recurrence or Improve Survival？

針對早期乳腺癌患者開展的大型臨床試驗的初步結果顯示，低脂飲食可以降低癌症複發的風險，尤其是ER受體陰性的患者。

很明顯，各種類型的脂肪，例如飽和脂肪，可能會提高患癌風險。在某項研究中，飽和脂肪的攝入和前列腺癌相關存活呈反比；另外，單一不飽和脂肪攝入和前列腺癌死亡呈反比。此外，儘管如此，考慮到心血管疾病風險的增加，癌症患者應該盡量少的攝入反式脂肪。反式脂肪的主要來源是一些人造黃油、焙烤食品和含有部分氫化油的零食。

食用纖維是否可以防止癌症或改善癌症存活？

Can Dietary Fiber Prevent Cancer or Improve Cancer Survival？

食用纖維包括各種不易被人類消化的植物糖類。纖維的特定分類分為「可溶纖維」（例如燕麥麩）或「不可溶纖維」（例如麥麩和纖維素）。可溶纖維通過降低血膽固醇水平降低冠心病的風險。

纖維還可以促進大腸功能。纖維較好的來源是：豆類、蔬菜、全穀類、堅果和水果。專家建議食用這些食物，因為其中含有的其他營養有助於降低患癌風險，有利於身體健康，如降低冠心病風險。

亞麻仁

Flaxseed

亞麻仁是極好的維生素、礦物質和纖維來源，也是極豐富的植物雌激素木脂素類和歐米伽3脂肪酸來源。有必要進一步開展人體研究，同時，細胞培養和動物研究表明亞麻仁或其分離化合物可減緩腫瘤生長、增強三苯氧胺等治療的效果。癌症手術前使用亞麻仁補充劑飲食組患者癌症增殖速率明顯低於其他飲食組患者。

是否應該避免吃肉？

Should I Avoid Meats？

有幾項流行病學研究已顯示大量食用紅肉和加工肉類與結直腸癌、前列腺癌和胃癌患病風險增高有關。一些研究表明：煎炸、燒烤肉類，尤其是脂肪含量高的肉和帶皮家禽肉，在高溫下產生名為雜環胺的化學物質，這種物質具有致癌性。

因此，美國癌症學會關於癌症預防的營養與身體活動指南建議限制攝入加工肉類和紅肉，不鼓勵高溫烹制這些肉類和其他脂肪含量高的蛋白。這個建議可能也適用於癌症患者提高總體健康水平。

癌症患者的推薦飲食中是否包含豆製品？

Is Including Soy-Based Foods in the Diet Recommended for Cancer Survivors？

豆類和豆製品是優良蛋白質來源，因此，它是肉類最好的替代品。在動物研究中似乎可以預防激素依賴性腫瘤。豆類食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能還有抗癌作用。人們廣泛關注豆類食品預防癌症的特性，尤其是預防乳腺癌的作用。對於乳腺癌患者，目前還沒有證據顯示攝入豆類或豆製品對癌症複發或存活有副作用，這些食物還可能與三苯氧胺產生積極的協同作用。

糖類是否會「餵養」癌症？

Does Sugar 「Feed」 Cancer？

不！糖類攝入沒有顯示出會直接增加患癌或惡化風險。然而，糖類（包括蜂蜜、粗糖、紅糖、高果糖穀物糖漿和糖蜜）以及以這些糖類為主要來源的飲料（例如：軟飲和果味飲料）增加了大量熱量，因此會增加體重，對癌症會產生不良影響。此外，大多數含糖高的食物和飲料並不會提供很多營養，反而經常會成為更有營養的食物的替代品。因此，建議患者減少含糖高的食物和飲料攝入。

癌症患者使用維生素和礦物質補充劑是否有益？

Would Survivors Benefit From Using Vitaminand Mineral Supplements？

強烈建議癌症患者通過食物攝取需要的營養，而不是使用補充劑。但是，營養不足的情況下可使用食物補充劑。攝入過量營養物質的副作用的相關文章越來越多，問題是補充劑可能弊大於利。

食物補充劑是否可以降低癌症發生率或複發風險？

Can Dietary Supplements Lower Cancer Incidence or the Risk of Recurrence？

目前還沒有證據可以確定食物補充劑可以降低複發風險或改善癌症患者存活率。

食用蔬菜和水果是否可以降低癌症複發風險？

Will Eating Vegetables and Fruits Lower the Risk of Cancer Recurrence？

多數流行病學研究顯示大量食用蔬菜水果與肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌和結腸癌風險降低相關。最近一些研究顯示增加蔬菜攝入可能對乳腺癌、前列腺癌和卵巢癌複發或存活率有益。根據2010年美國膳食指南，應提倡癌症患者為了健康每天食用至少2-3 cups的蔬菜和1.5-2 cups的水果（1cup=8盎司，1盎司=28.3495231 g）。建議患者最好每天食用大量、多色果蔬。

新鮮、冷凍和罐裝蔬菜和水果的營養價值是否有所不同？

Is There a Difference in the Nutritional Value of Fresh， Frozen， and Canned Vegetables and Fruits？

是的！新鮮食物通常被認為是最有營養價值的。然而，冷凍食物常常比新鮮食物更有營養，因為冷凍食物通常是成熟的並經過快速冷凍；新鮮食物在收穫後到食用前的這段時間內營養會丟失。

因為罐裝過程中產生高溫，罐裝食物更容易丟失對熱敏感或水溶性營養物質。請注意，一些罐裝水果含大量果漿、一些罐裝蔬菜鈉含量高。盡量選擇各種形式的果蔬來食用。在某些季節，食用冷凍和罐裝食物比較便宜實惠。

烹飪是否影響蔬菜營養價值？

Does Cooking Affect the Nutritional Value of Vegetables？

烹飪蔬菜和水果，優先考慮使用微波或蒸烘（其次是水煮），保存了水溶性營養物質的生物利用度，且促進其他營養的吸收。例如，蔬菜中的類胡羅卜素熟的比生的更易被吸收。

是否應該把蔬菜和水果榨成汁？

Should I Be Juicing My Vegetables and Fruits？

果蔬汁豐富了飲食，並且是一種食用果蔬的好方法，尤其是對那些咀嚼或吞咽困難的患者。果蔬汁還能促進身體吸收某些營養物質。然而，果蔬汁與完整蔬菜和水果相比飽和度更低，含纖維更少。尤其是水果汁，大量果汁會增加飲食的熱量。市面銷售的果汁產品應該是100%的蔬菜或水果汁，而且應該經過巴氏消毒，消除有害微生物。對於普通人來說這沒什麼，但是對於免疫功能不全者，例如正在接受化療的患者，這的確是個問題。

素食是否能夠降低癌症複發的風險？

Do Vegetarian Diets Reduce the Risk of Cancer Recurrence？

沒有研究顯示素食比富含蔬菜、水果和全穀類以及少量紅肉的雜食在防止癌症複發上更有效。然而，素食更有利於健康，因為飽和脂肪含量低，纖維、維生素和植物化學物質含量高，並且符合美國癌症學會關於癌症預防的營養與身體活動指南。

我應該喝多少水或其他液體？

How Much Water and Other Fluids Should I Drink？

虛弱、頭暈、口腔乾燥、味覺不好和噁心等癥狀都可能是脫水造成；因此，癌症患者應該努力攝入充足的水分。在患者嘔吐或腹瀉損失大量水分時尤其重要。假設沒有禁忌，成年男性每天攝入3.7升水、成年女性每天攝入2.7升水就足夠了。需要注意的是，人體攝入的大約80%的水分來自食物。如果癌症患者很難獲得充足水分，應該告知醫生進行靜脈補液。

有沒有專門針對正在接受治療的癌症患者的食品安全保護措施？

Are There Special Food Safety Precautions for Individuals Undergoing Cancer Treatment？

癌症患者要特別注意感染，尤其是治療某種癌症產生的免疫抑制和白血球減少時期。在免疫抑制癌症治療期間，癌症患者尤其應注意避免食用含有不安全致病微生物的食物。應提倡大眾食品安全措施，例如飯前洗手、徹底清洗蔬菜和水果以及在適宜溫度下保存食物，而癌症患者應接受食品安全專門指導。

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