孕期科學補鈣，和妊娠期鈣缺乏和鈣過量說再見

鈣是人體內含量最多的一種礦物質，也是身體內最多的一種陽離子。它參與人體整個生命過程，從骨骼形成、肌肉收縮、心臟跳動、神經以及大腦的思維活動、直至人體的生長發育、消除疲勞、健腦益智和延緩衰老等等，可以說生命的一切運動都離不開鈣。

一、人體不同時期對鈣的需求量

據中國營養學會《中國居民膳食營養素參考攝入量》公布的最新數據，嬰兒每天鈣的攝入量應為300mg左右，５歲之後增加到每天400mg，7歲之後及成人達到每天800mg，老年人每天鈣攝入量應為1000mg，而妊娠期婦女對鈣的需求量則隨著孕期逐步增加，在中晚孕期更為明顯，每天需要量可達1200mg。因為，胎兒生長所需的鈣完全來源於母親，孕婦除了滿足自身對鈣的日益增長的需求外，還要承擔胎兒骨骼的形成提供30g左右鈣的任務，這些鈣80%是在孕中晚期積累的。

二、妊娠期鈣缺乏的危害

孕婦：疲乏無力，腓腸肌痙攣，腰腿痛或全身性骨痛，嚴重時卧床不起，合并骨軟化者可伴有手足抽搐。嚴重者還可出現身高變矮，駝背或骨盆、下肢畸形等。

胎兒：胎兒骨骼及牙齒髮育不良、宮內發育遲緩，新生兒先天性佝僂病、新生兒低鈣驚厥，嬰兒出牙晚、牙齒排列不齊，先天性喉喘鳴、嬰兒水腫、免疫功能下降、骨骼發育異常、顱骨軟化等，還有研究指出鈣對新生兒的智力與神經系統發育也起著十分重要的作用。

三、妊娠期婦女是否需要鈣補充劑

曾經有研究者認為孕期不必過於積極補鈣，良好的飲食即可以獲得充足的鈣源，只有那些通過非藥物途徑不能補充足夠鈣源的孕婦（如牛奶過敏者、慢性自身免疫病患者、乳酸不耐受以及使用特殊藥物者）需要額外補充。

但孕期營養調查表明，我國城市孕婦日常飲食中鈣攝入量為434mg/d，與孕期推薦供給量1000-1500mg/d相差甚遠。所以，妊娠期婦女除膳食鈣以外，仍然需要鈣劑的補充。作為普通孕媽媽，每天除正常的膳食以外，再額外地補充 500～600 mg鈣片比較適宜。

另外，產後也應該堅持補鈣，特別是在哺乳期。如果哺乳期媽媽體內鈣質不足，導致儲存在骨骼里的鈣質游離出來，容易發生骨質疏鬆。很多媽媽抱怨產後落下「月子病」，整天腰痛，其實很可能就是缺鈣導致的。

四、孕期補鈣注意事項

1）少量多次補鈣好過一次大量補鈣。有大樣本的研究指出：小劑量多次補鈣孕產婦中晚期合并症發生率、 分娩期間嚴重併發症發生率、 新生兒早產或低體質量等發生率明顯更低。在吃鈣片的時候，可以選擇劑量小的鈣片，每天分兩次或三次口服。同樣500?mL牛奶，如果分成2—3次喝，補鈣效果要優於1次全部喝掉。粗略計算，１ml牛奶能夠提供的鈣量約為１mg。

2）選擇最佳的補鈣時間。鈣容易與草酸、植酸等結合，影響鈣的吸收，因此補鈣最佳時間應是在睡覺前、兩餐之間。注意要距離睡覺有一段的時間，最好是晚飯後休息半小時即可，因為血鈣濃度在後半夜和早晨最低，最適合補鈣。

註：菠菜，空心菜，芥菜，韭菜等有澀味的蔬菜富含草酸，大米麵粉富含植酸。

3）補鈣同時適量補充維生素D。在補鈣的同時，還要注意保證飲食中維生素D的攝入。維生素D能夠調節鈣磷代謝，促進鈣的吸收。除了服用維生素D外，也可以通過曬太陽的方式在體內合成。每天只要在陽光充足的室外活動半小時以上就可以合成足夠的維生素D。

五、闢謠：妊娠期補鈣是不是越多越好？

NO！！！鈣過量的危害眾多！！！

1)增加腎結石的危險性；

2）耐鹼綜合征，臨床表現為高鈣血症、可逆或不可逆腎衰、軟組織轉移性鈣化、鹼中毒、昏睡甚至昏迷、頭痛和情感淡漠；

3）鈣和其他礦物質相互干擾作用。高鈣攝入會影響鐵、鋅、磷等元素的生物利用率；

4）胎盤鈣化、胎兒頭顱過硬，引起產程延長、剖宮產率增加等。

我國提出的補鈣最高量（UL），即個體每天能攝入的最高量2000 mg/d，包括膳食鈣和補充鈣。

六、婦產科醫生建議

溫馨提示01：

富含鈣的食物：奶和奶製品是鈣的最佳來源，吸收率也高。此外豆製品、杏仁、海魚、蝦皮、芝麻、山楂、海帶、紫菜、綠色蔬菜等也是鈣的良好來源。

富含維生素D的食物：D強化牛奶、酸奶，魚肝油、三文魚、金槍魚罐頭、沙丁魚罐頭、雞蛋等。

溫馨提示02：

常見的孕期補鈣產品包括：鈣爾奇、碳酸鈣、惠氏瑪特納、安利鈣鎂片、凱思立、樂力氨基酸螯合鈣膠囊、巨能鈣成人咀嚼片、蓋天力牡蠣碳酸鈣咀嚼片、福施福、勁得鈣孕產婦型、迪巧維D鈣咀嚼片等。

溫馨提示03：

使用鈣製劑宜選用水溶性好、分子量低、含元素鈣高、吸收好及使用方便、價格適中的劑型，並且在補鈣的同時最好適量給予維生素D以便吸收。研究結果證明，不同鈣劑按吸收率順序排列如下:枸櫞酸鈣 > 葡萄糖酸鈣 > 活性鈣 > 碳酸鈣。

七、參考文獻：

[1].汪丹, 高謹, 陳文賢. 孕期補鈣與妊娠結局關係的大樣本回顧研究[J]. 成都醫學院學報, 2013, 8(4):423-427.

[2]景建玲. 個體化孕婦鈣營養指導的效果研究[D]. 復旦大學, 2010.

作者：Dr.Linda 婦產科碩士研究生

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