推薦治療久咳不愈的一個方子116

今日練習

某，女，50歲

患者兩腿疼痛，酸軟無力，近1月來甚至不能行走。患者於1個月前，因惱怒生氣而導致脘腹串痛，時輕時重，兩腿煩亂不適。經治療，腹痛止，但兩膝關節陣痛，右側較重，並伴有涼感，兩小腿煩亂不適，有時肌肉跳動，腿痛有時感到牽引兩側腰部，手足有時覺涼，背微惡風。

近幾天腿痛煩亂加重，竟至轉側困難，難以入睡，經常徹夜端坐，飲食銳減，面色萎黃。舌質略紅、苔薄白，脈左寸弦、關弦滑、尺弱，右脈弦細。

處方：____，1劑。(留言處寫下您的答案)

昨夜服頭煎後，當夜兩腿煩亂不適感消失，肌肉跳動、疼痛均止，余症亦明顯減輕，精神、食慾亦有好轉。繼服上方3劑而愈。

答案下期公布

上期答案：麥門冬湯加減。

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：虛勞虛煩不得眠，試試酸棗仁湯啊【115期】

上期原醫案

崔某，男，28歲。1981年3月5日初診。

患者7年來，每到立春後，清明前無故發生咳嗽，咽癢，持續40餘天方告緩解，經中西藥治療罔效。今年立春後嗆咳又作，日夜不休，咳甚則面紅耳赤，涕淚俱出，背冷潮熱，口乾口苦，舌紅苔黃，脈弦細。

證屬陰虛體弱，不能耐受陽氣升發所致。予麥門冬湯去半夏主治。

處方：党參18g，麥冬12g，炙甘草5g，粳米一把，紅棗5枚。

服2劑咳大減，余症已除，守原方繼進3劑，七年之痼疾意獲痊癒。隨訪至今，咳嗽未作。（許秀平醫案）

原文複習

《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

各家論述

《金匱要略心典》：火熱挾飲致逆，為上氣，為咽喉不利，與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以麥冬之寒治火逆，半夏之辛治飲氣，人蔘、甘草之甘以補益中氣。蓋從外來者，其氣多實，故以攻發為急；從內生者，其氣多虛，則以補養為主也。

《古方選注》：麥門冬湯，從胃生津救燥，治虛火上氣之方。用人蔘、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津，救金之母氣，以化兩經之燥，獨復一味半夏之辛溫，利咽止逆，通達三焦，則上氣下氣皆得寧謐，徹土綢繆，誠為扼要之法。

《血證論》：參、米、甘、棗四味，大建中氣，大生津液，胃津上輸於肺，肺清而火自平，肺調而氣自順，然未逆未上之火氣，此固足以安之，而已逆已上之火氣，又不可任其遲留也，故君麥冬以清火，佐半夏以利氣，火氣降則津液生，津液生而火氣自降，又並行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最為對症，以其潤利肺胃，故亦治膈食。又有沖氣上逆，挾痰血而干肺者，皆能治之。

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