25歲男子陽痿久治不愈，中醫從肝入手藥到病除

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葛××，男，25歲。

2年前，因為工作不順利和家庭關係的不和睦，引起經常失眠。其後，隨著工作環境的改善和家庭關係的日漸好轉，睡眠也蓮漸恢復正常，但卻逐漸發現腰背酸痛，頭暈乏力，陽萎遺精。經某院檢查診斷為前列腺炎、神經衰弱。先用西藥治療半年，未見明顯效果。又請某院中醫治之，診斷為腎陽虧損，予補腎壯陽之劑治之。共服藥300餘劑，不但陽萎遺精不見好轉，而且日漸頭暈乏力，記憶力衰退，腰背酸痛，甚或有時在排便之後亦感氣短，精神甚差。細察其證，除以上所述者外，並見胸脅苦滿，心煩心悸，納呆食減，舌苔薄白，脈弦細小數。綜合脈證，並結合所用藥物效果進行分析。診為肝鬱血虛，郁而化火。為擬疏肝解郁，養血瀉火。丹梔逍遙散加減，處方：

柴胡10克 當歸10克 白芍10克 白朮10克 甘草10克 生薑3片薄荷3克 丹皮10克 梔子10克 瓜蔞15克

服藥4劑之後，不但頭暈，胸滿、心煩、心悸、腰背酸痛好轉，而且陽萎乏力明顯好轉。繼續服用上藥60劑，諸證消失而愈。

某醫問：患者腎虛之證俱在，為什麼久用補腎之劑反無效？答曰：患者雖然腎虛之證懼在，然肝經鬱火之證亦俱存，即所謂虛實之證俱有。這種虛實俱存之證，在辨證論治時不但要辨其有與無，而且要辯其多與少，主與次。本證脈弦細小數，再結合主訴癥狀來看，是一個肝鬱化火為主的證候。朱丹溪曾云：火為元氣之賊，相火不除則必傷肝腎。故必須先治肝膽相火，至相火賊邪一去，病即可愈。所以先以丹梔逍遙散琉肝解郁，養血瀉火進行治療。

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