推薦治療久咳不愈的一個方子116
今日練習
某,女,50歲
患者兩腿疼痛,酸軟無力,近1月來甚至不能行走。患者於1個月前,因惱怒生氣而導致脘腹串痛,時輕時重,兩腿煩亂不適。經治療,腹痛止,但兩膝關節陣痛,右側較重,並伴有涼感,兩小腿煩亂不適,有時肌肉跳動,腿痛有時感到牽引兩側腰部,手足有時覺涼,背微惡風。
近幾天腿痛煩亂加重,竟至轉側困難,難以入睡,經常徹夜端坐,飲食銳減,面色萎黃。舌質略紅、苔薄白,脈左寸弦、關弦滑、尺弱,右脈弦細。
處方:____,1劑。(留言處寫下您的答案)
昨夜服頭煎後,當夜兩腿煩亂不適感消失,肌肉跳動、疼痛均止,余症亦明顯減輕,精神、食慾亦有好轉。繼服上方3劑而愈。
答案下期公布
上期答案:麥門冬湯加減。
註:答案非唯一,僅供參考
上一期:虛勞虛煩不得眠,試試酸棗仁湯啊【115期】
上期原醫案
崔某,男,28歲。1981年3月5日初診。
患者7年來,每到立春後,清明前無故發生咳嗽,咽癢,持續40餘天方告緩解,經中西藥治療罔效。今年立春後嗆咳又作,日夜不休,咳甚則面紅耳赤,涕淚俱出,背冷潮熱,口乾口苦,舌紅苔黃,脈弦細。
證屬陰虛體弱,不能耐受陽氣升發所致。予麥門冬湯去半夏主治。
處方:党參18g,麥冬12g,炙甘草5g,粳米一把,紅棗5枚。
服2劑咳大減,余症已除,守原方繼進3劑,七年之痼疾意獲痊癒。隨訪至今,咳嗽未作。(許秀平醫案)
原文複習
《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》:大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
各家論述
《金匱要略心典》:火熱挾飲致逆,為上氣,為咽喉不利,與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以麥冬之寒治火逆,半夏之辛治飲氣,人蔘、甘草之甘以補益中氣。蓋從外來者,其氣多實,故以攻發為急;從內生者,其氣多虛,則以補養為主也。
《古方選注》:麥門冬湯,從胃生津救燥,治虛火上氣之方。用人蔘、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津,救金之母氣,以化兩經之燥,獨復一味半夏之辛溫,利咽止逆,通達三焦,則上氣下氣皆得寧謐,徹土綢繆,誠為扼要之法。
《血證論》:參、米、甘、棗四味,大建中氣,大生津液,胃津上輸於肺,肺清而火自平,肺調而氣自順,然未逆未上之火氣,此固足以安之,而已逆已上之火氣,又不可任其遲留也,故君麥冬以清火,佐半夏以利氣,火氣降則津液生,津液生而火氣自降,又並行而不悖也。用治燥痰咳嗽,最為對症,以其潤利肺胃,故亦治膈食。又有沖氣上逆,挾痰血而干肺者,皆能治之。
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