雖患糖尿病，只要開心，百病不侵，你怎麼看？

一位糖友留言：

我糖尿病9年，空腹血糖11.8mmol/L，餐後2小時血糖18.8 mmol/L。但我樂觀開朗，從來不運動，也不吃任何葯。每天吃800克蘋果，每餐2碗米飯，還要紅燒肉，還要喝半斤白酒，覺得身體棒棒的。我覺得已經改寫了糖尿病治療的誤區了，不要被醫生嚇到，想吃就吃，想睡就睡，只要開心，百病不侵。

作為醫生，不能完全認同這位病友的觀點，他有可取之處，也有不可取之處。下面談談我的觀點。

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對待糖尿病的精神可嘉

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在應對糖尿病的過程中醫護人員能起的作用只佔四成，患者自身對於生活方式的管理和精神調適卻佔六成。

我們不過度恐懼糖尿病的危害，但是我們同樣也不能輕視它。這位患者的輕鬆應對糖尿病

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的精神值得表揚。

也有一些錯誤的做法，糖尿病病友不要效仿!

錯誤一：生活方式不合理

這位患者對於生活方式的管理是不對的。糖尿病生活方式管理需要「飲食總量控制、合理搭配健康膳食、戒煙戒酒，適度運動」，這樣的生活方式無論是對於防治糖尿病，還是對於預防腫瘤、高血壓、冠心病等常見慢性疾病都是有利的。

在生活方式干預的基礎上，酌情加用藥物，才能最大限度的發揮藥物作用，更好地控制糖尿病。

錯誤二：對高血糖視而不見

高血糖會導致慢性併發症，這是指一個長期的高血糖狀態後會導致一系列器官損害，而且無論是國際還是國內的臨床試驗都已經充分證明：

有效地控制高血糖對於減少併發症、降低死亡率是明確有效的。

但是注意這樣的結論是一種統計學大數據，並不代表每個人通過嚴格控制血糖都可以獲得同樣的阻止併發症的作用，從社會、人群的角度來看，控制血糖必然是有效的，但是每位糖尿病病友需要個體化控制血糖才能獲得最佳結果。

錯誤三：抗拒藥物

其實，治療糖尿病的藥物沒有那麼多不良反應。糖尿病的藥物在研發過程中就已經考慮到需要長期服用的關係，將藥物的不良反應控制到最低。

另外「沒有安全的藥物，只有安全的用藥方案」，服用藥物不是一輩子悶頭吃藥就可以，而需要定期進行檢查隨訪，及時調整藥物方案，這樣才能最大程度減少甚至避免藥物不良反應的發生。

不管你承不承認糖尿病，吃不吃藥，糖尿病的病情始終是客觀存在的，長期用藥是為了控制血糖平穩，最大程度地減少併發症的風險。

一味的抗拒服用控糖藥物是不正確的!

錯誤四：病情輕重憑感覺

糖尿病病友的自我感覺固然重要，但是並非是感覺好就一切都好。糖尿病、糖尿病併發症很多在輕微的時候基本沒有嚴重癥狀。

根據調查結果發現，在那些號稱感覺不錯的患者中，

大約三分之一已經存在輕度的蛋白尿，約五分之二有頸動脈或下肢動脈的粥樣硬化斑塊，三分之二以上存在糖尿病外周神經病變，

糖尿病控制是否良好，不是憑著患者自我感覺，而是要依靠相關的化驗檢查結果說話。

醫生忠告1

預祝這位患者能夠始終保持健康樂觀的心態。建議您進行糖尿病併發症的相關篩查以全面了解病情，如果經過嚴格的醫學評估這位患者確實存在血糖高而不出現併發症的情況，那麼也建議您能夠與醫療科研機構合作，提供相應的組織、血液樣本，以發現是否體內存在「保護基因」，這也能夠為人類早日攻克糖尿病作出貢獻。

醫生忠告2

對於那些長期處於高血糖狀態的患者，開始進行降糖治療時，目標制定不能操之過急，應該緩步降糖。

具體做法可以參考美國內分泌醫師學會的指南進行，根據糖化血紅蛋白進行分層，糖化較低的可以使用單葯，糖化較高的應該使用聯合用藥，用藥3個月後複查觀察糖化的改變情況，如果不能達標，那麼需要在目前基礎上增加藥物或胰島素來使其達標。

這樣的穩步降低血糖可以較好的達到與患者體內環境相適應的目的，不至於因為降糖過於迅速而導致患者出現種種不舒服的感覺。

糖尿病之友：您想對這位病友說什麼，歡迎留言!

作者：吳晞

單位：上海華山醫院內分泌科

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