中藥絕學：升麻的功效，原來是這樣的！

小編導讀

升麻，一般認為它是昇陽舉陷的聖葯，如今卻有人認為是一味清熱解毒的中藥，比如今天分享的這篇文章，作者不僅陳述了依據，而且舉例為證！針對這兩種觀點，您這麼看？您認為升麻到底是一味怎樣的中藥呢？不妨將您的看法分享在文末的寫留言處吧！

關於升麻的功效，自金元醫家張元素提出「昇陽於至陰之下」，「若補脾胃，非此為引用不補」的觀點後，一直作為昇陽舉陷的聖葯，代表方劑是李東垣的補中益氣湯及補脾胃瀉陰火的昇陽湯等。東垣說「人蔘、黃芪非此引之，不能上行」。裘沛然先生反對此說，曾著文「直自金元錯到今——升麻功用質疑」，以有力的文獻依據及臨床體驗提出否定，認定升麻是一味清熱解毒藥。

據文獻資料：《金匱要略》中的升麻鱉甲湯：治陽毒為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。方中升麻用二兩。《備急千金要方》：升麻、黃連治口熱生瘡。《仁齋直指方》：升麻一味煎湯，治胃熱齒痛。《本事方》：升麻湯（升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、黃芩、牡丹皮、白芍、甘草）治肺癰、吐膿血。宋·朱肱有「無犀角以升麻代之……」的記載。說明升麻與犀角有相似的功效，即清熱涼血解毒作用。

裘老常用升麻主治咽喉腫痛、牙齦炎、痢疾、白塞病、瘡瘍腫毒、高熱發斑疹等。劑量15～30g。其配伍經驗：黃連合升麻清心胃之火；升麻與鱉甲、龜甲治白塞病；升麻與連翹、銀花治咽喉炎、扁桃體炎等。

過去隨師方葯中先生侍診，常用升麻30g合黃芩等清熱解毒藥治療肝炎濕熱毒盛、轉氨酶升高者，有佳效。潘華信在《中醫雜誌》撰文論及補中益氣湯及補脾胃瀉陰火升麻湯中的升麻、柴胡皆作解毒、清熱論，上方之所以能治陰火之症，實得甘味補藥與清熱祛邪的組合，總體上屬補正祛邪，義與參蘇飲同，所異者，更突出甘補與清熱解毒的作用，循名責實，當作如是觀。這也是甘溫之所以能除大熱之機理所在。

【病案舉例】

舌痛案

患者許某，女，47歲。初診：2011年11月9日。

患者因「舌體疼痛半年余」來診，難以進食，治而少效，伴口乾烘熱，大便正常。舌質紅，苔少。原有慢性胃炎史，2009年胃鏡檢查示：胃竇部萎縮性胃炎，萎縮（+），腸化（+），炎症（+）；有一過性血糖升高史，未予定期監測，不曾服藥。此可能是西醫所說的舌炎，治宜補氣養陰，涼血解毒。

處方：黃芪30g，党參30g，太子參10g，南沙參10g，北沙參10g，牡丹皮12g，赤芍12g，黃連6g，炒谷芽30g，麥芽30g，蒲公英30g，連翹10g，升麻30g，細辛6g，黃精12g，藿梗12g，蘇梗12g，茯苓15g。14劑。

複診：2011年11月23日。舌不痛，烘熱仍作，舌紅苔少，繼予上方加生地黃12g，地丁草15g。14劑。

三診：2011年12月3日。舌痛康復，烘熱好轉，舌色基本正常，苔漸漸長出，食物如常。原方14劑，鞏固療效。隨訪3個月未見複發。

［按］中醫認為，舌為心苗，舌為脾胃之外候。患者舌體疼痛半年余，察舌質紅，苔少，乃氣陰兩虛，心胃蘊火。西醫學屬舌炎一類，恐與缺乏維生素或微量元素有關，故囑患者多吃水果、蔬菜等涼性食品，忌食熱性食品。治以補氣養陰，涼血解毒，數劑即愈。方中除黃芪、党參、太子參、南（北）沙參、黃精等補氣養陰葯外，重用升麻30g，意取清熱涼血解毒作用，並與有「利九竅」作用的細辛相配伍，旨取相激相成之功。經驗來自裘師，屢試不爽。

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本文選自《杏林散墨：王慶其醫論醫案集》（中國中醫藥出版社出版，王慶其主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！