痛風急性發作，痛的厲害怎麼辦？

痛風，是人體內由於嘌呤和尿酸發生代謝障礙，導致尿酸鹽結晶沉積，引起關節滑膜、滑囊、軟骨等組織中反覆發作性病變。臨床上以遠心端關節受累多見，尤其是大砪趾，也可能同時合并尿酸性尿路結石引起腎絞痛。

病例分享

正值夏季，酒類銷售員小殷急匆匆來我科就診。因為之前治好了他的腰痛，他對我們科非常認可。這次是因為他的大腳趾疼痛，不能著地，一碰就疼。

痛風

中醫認為痛風屬於「痹症」，元·朱丹溪《格致餘論》：「痛風者，大率因……寒涼外搏，熱血得寒，汗濁凝滯，所以作痛。」清·林佩琴《類症治裁》：「痛風，痛痹之一症也，……初因風寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇。」痛風發病的根本原因是素體陽盛，臟腑積熱日久，熱郁為毒形成毒邪攻入骨節；濕熱痰濁，瘀滯經脈，流注關節，著於骨節，形成痰核，堅硬如石，痛風石形成；素體脾虛，運化失職，嗜好肥甘厚膩，痰濁內生，外傷肢體關節，內損臟腑，發為痛風；外來濕邪壅滯皮肉關節致經脈瘀阻，日久氣血運行不暢，脈道阻塞致邪氣流注於關節，痛痹形成。

足太陰脾經、足厥陰肝經走形於痛風高發部位—足大砪趾和踝關節，痛風的發病原因與肝脾的關係也非常密切。

未病先防是我們中醫的一個重要理念，在治療痛風方面，這點尤為重要。對於無癥狀高尿酸血症患者,我們通常以非藥物治療控制痛風發作，要飲食節制、避免飲酒和使用增加血尿酸升高的藥物。對於已經發病的患者，我們需通過藥物和飲食的限制來使血尿酸達到要求指標。另外需防止外傷損傷患病關節。

用方推薦

虎杖外敷方

【組成】虎杖30克

【製法】將上藥搗爛，浸酒，布包敷燙患處。

【用法】每次30分鐘，每日2～3次。

【功效】利濕退黃，清熱解毒。

【適用人群】痛風屬於急性期發作者。

【專家提示】①虎杖，微苦、微寒，能利濕退黃，清熱解毒。本品能涼血、清熱、解毒、治療濕熱瘀滯肌膚枝節諸證，還有散瘀止痛之功。

小貼士

肝與痛風的關係：

肝主疏泄，全身的氣機升降、精神情志活動都賴肝的調節，氣機鬱結會導致血液及津液的輸布障礙，從而產生痰濁、瘀血。《素問·五臟生成篇》曰：「諸筋者，皆屬於節」。諸筋得以肝血的滋養才能運動靈活。肝氣鬱結不能疏泄，郁而化熱，致濕熱形成。濕熱之邪阻滯筋膜，故見下肢關節紅腫熱痛。

病例隨訪

我查看他的右側第一跖趾處紅腫痛，我讓其查血尿酸後得知其指標高於正常值，再問得知其最近經常啤酒、火鍋加海鮮，肥甘厚膩恣情妄意，飲食不規律。我認真地告訴他繼續這樣下去的後果，讓其就診痛風門診口服西藥的同時，使用我的虎杖外敷方，然後節制飲食，限制嘌呤攝入。一周後疼痛緩解。