以下這10個傷胃的壞習慣你中了幾個？

「人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓的慌！」一個人不好好吃飯會給自己帶來很多麻煩，以下這10個傷胃的壞習慣你中了幾個？

1.吃飯不守時

2.晚餐過飽：胃液分泌過量損壞胃粘膜

3.飲食不潔：易引起急性胃炎

4.狼吞虎咽：造成胃動力下降

1

5.受寒：已發生痙攣

6.過度疲勞：使胃的防禦作用削弱

7.精神緊張

8.酗酒無度：使黏膜糜爛

9.嗜煙成癖

10.濫用藥物：損傷胃粘膜

胃腸超聲現在被認為是篩查胃腸疾病的首選方法，做胃腸超聲沒有痛苦、沒有創傷、沒有射線，所以試用非常廣泛，比如：

1正常人的胃、腸道體檢

2.有胃腸道及腹部不適者

2

3.嬰、幼兒、老年人、體質較弱者

4.胃鏡檢查有問題者，再次複查者

5.胃部分切除術後判斷殘胃有無新生病灶

6.胃癌術前可以評估病灶侵犯的深度、周圍是否有轉移淋巴結等。

首先我們先來熟悉一下胃腸的解剖：

胃是食道的擴大部分,位於膈下,上接食道,下通小腸。胃區分為胃底(賁門、賁門區、賁門下區)、胃體（上、中、下部）、胃竇（幽門竇部）、胃小彎（切線位、偏前壁、偏厚壁）、胃大彎（切線位、偏前壁、偏後壁）、角切跡。

3

胃腸道超聲不同於其他部位超聲檢查，因為胃腸道內氣體較多，對超聲檢查影響較大，所以需要造影劑，應用於胃腸超聲的充填劑種類很多，如飲水、普通飲料、中藥制胃造影溶液、穀物粉或澱粉類稀糊(為這些粉狀物與煮沸水調成的稀糊)——一種較理想的有回聲型胃充填物。成人胃超聲檢查飲用量為400～600ml；小腸檢查用量為800～1000ml。

超聲中的灰階即灰度等級在屏幕上的顯示，是由振幅的高低轉變成黑、灰、白色。顏色越深代表振幅越高，表現回聲越強，即亮區。顏色越淺代表振幅越低，表現回聲越低，即暗區。

正常的胃腸超聲

賁門、食道下段長軸切面聲像圖

4

1：食管；2：胃體；3：胃底；4：肝臟；5：腹主動脈

胃冠狀斜切面聲像圖

5

1. 胃體；2. 胃角；3. 蠕動波；4. 胃竇；5. 十二指腸

胃壁的層次

6

1：胃粘膜層；2：粘膜下層；3：肌層；4：漿膜層；5：胃腔

一、胃潰瘍

胃潰瘍是消化道最常見的疾病之一。臨床上常表現為上腹部節律性、周期性疼痛，往往伴有反酸、噯氣、食欲不振等非特異性癥狀。胃潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層。

胃潰瘍的超聲表現

胃壁局限性增厚呈低回聲，厚度一般

7

胃體後壁小潰瘍，胃壁局限性增厚，

8

與上圖同一患者的胃鏡檢查，白箭頭示小潰瘍

二、胃癌

早期胃癌：癌組織限於粘膜層和粘膜下層

進展期胃癌：癌組織浸潤達肌層或漿膜層，也稱為中、晚期胃癌

1. 早期胃癌

胃壁局限性低回聲隆起或增厚，病變形態不一，周緣毛糙，病變粘膜面也可呈小火山口樣徵象。

超聲診斷早期胃癌較為困難。

2．進展期胃癌

胃壁異常增厚隆起，形態不規則，內部回聲較低、不均質，病變侵犯肌層或漿膜層，壁層次破壞，結構紊亂、中斷，漿膜線不完整。胃壁隆起範圍常>5.0cm，厚度>1.5cm，胃腔狹窄，胃蠕動跳躍、減弱或消失。

據進展期胃癌的不同類型，超聲圖象一般可分為腫塊型、潰瘍型和浸潤型。胃癌可發生周圍及遠處轉移。

潰瘍型胃癌

9

胃竇前壁潰瘍灶，局部胃壁層次破壞，侵犯漿膜層，漿膜線中斷。

10

11

浸潤型胃癌

黃箭頭示：胃底瀰漫浸潤型胃癌；LN：周圍淋巴結轉移；ST：胃

三、胃息肉

胃息肉可分成非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。

超聲表現：

1．病變自胃壁粘膜層向胃腔突出，以低或中等回聲為主，腫塊內部回聲均勻。

2．腫塊形態多樣，一般呈圓形或類圓形，境界清晰，表面光滑，大小約為1～2cm之間。

3．腫塊基底部較狹窄，與胃壁緊貼，不隨體位變動而分離，常形成蒂狀，部分呈「豆芽狀」或「半球形」回聲團。

4. 彩色多普勒可顯示病變內血流豐富。

12

箭頭示胃竇後壁兩個低回聲腫塊，境界清晰，基底較窄，與胃壁緊貼，呈「豆芽狀」

13

與上圖同一患者的胃鏡檢查，示一大一小息肉，與超聲所見相似

四、急性闌尾炎

典型超聲表現：

v 闌尾增大，通常內徑>6mm，壁水腫增厚或呈雙層

v 闌尾腔內伴點狀高回聲或強回聲團（糞石），後方伴聲影

v 闌尾膿腫表現為右下腹混合性回聲團，外周有網膜包圍形成的高回聲或炎性滲出的片狀無回聲區

v 化膿性闌尾炎及闌尾穿孔時均可伴有局限性積液和淋巴結腫大

急性化膿性闌尾炎

14.

闌尾增大，外周網膜包裹形成片狀高回聲，闌尾壁模糊不清,箭頭示腔內高回聲團後方伴聲影（糞石）

（未完待續……）