「周末推薦」這幾種最難扎的血管，怎樣才能一針見血？

來源：健康報微信傳播矩陣-健康報護士頻道（jkb_tianshi）

對於護士而言，靜脈輸液無疑是我們工作的日常。這項看著很日常的事項，在很大程度上影響到我們的工作效率和護患關係。但對於靜脈穿刺的那些事，當護士的姐妹們，每人都有自己的小訣竅。今天我來分享我的小經驗，希望大家也可以拿出自己的訣竅共勉。

眾所周知，我們慣常用的穿刺部位是手部靜脈穿刺。而穿刺的成功率，卻要受年齡、胖瘦、疾病、環境、血管本身等各方面影響。現代醫學的發展，留置針的應用在很大程度上減緩了這一問題，也在某種程度上減輕了工作量。但作為基本的硬針穿刺，具有方便，經濟實惠，不易破壞血管的優勢，依然不可輕視。

瘦手：常見於體格瘦弱，營養不良，老年人。

這類血管一般都不充盈，手部皮膚比較鬆弛，就是我們慣常說的皮包骨頭的這種人，在穿刺的時候不宜過分的拍打和揉捏，按壓。尤其是老年人過重的壓力會導致局部毛細血管破裂出現青紫。囑患者自己活動關節，手指，揉搓手掌，然後扎止血帶，手部放鬆，不要自行握拳，護士用手從上往下滑行至手指以綳勁皮膚將血管暴露，然後穿刺，而這種血管一般比較淺，所以年輕人淺行遇回血停止就可以，老年人血管彈性差，脆性大應該立即進血管，防止出現進針部位滲血。為了防止跑針，最好用硬物固定在手掌。

胖手：常見於肥胖人士。

這類血管穿刺的難度也相對比較大，對於皮膚比較緊緻的人，止血帶系扎的應離腕部較近的位置，囑患者盡量緊握拳頭，用手摸到血管走形，一手固定血管下端，快速穿刺，見回血後輕輕前送一點。如果血管長度較小可以從近端皮膚進針，進皮位置可以以針梗長度估計或大體測量。對於皮膚較松者可扎止血帶時將皮膚向上繃緊在扎，然後讓患者手部放鬆根據血管位置用力握緊患者，緊繃皮膚穿刺，這種類型如果沒有十足的把握建議不宜進針過深。

水腫的手：常見於心臟，腎病，過敏等各種願意所致的腫脹。

這類人的血管可以通過患者的大體描述知道位置，或直接按壓暴露血管後迅速扎止血帶穿刺。固定後用一條膠布同頭皮針的方式固定針柄，以防水腫組織恢復擠壓針拖出。

末梢循環不好的手。

可以通過加熱，搓擦等方式，以增加末梢循環。或者，從患者臂部，手腕部交替向手部帶力度趕壓，然後系扎止血帶。但是對於酒精中毒的，以及全身血管急速收縮的我沒什麼好的經驗。望盼大家給分享更好的經驗。

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