從十三五規劃預測2017年醫生執業七大變化

從「十三五」衛生計生人才發展規劃印發，到2017年全國衛生計生工作會議召開，再到十三五醫改規劃的發布，醫療領域「不甘寂寞」的2017年，醫生執業將有哪些變化？

新年伊始，醫療政策頻發，從「十三五」衛生計生人才發展規劃印發，到2017年全國衛生計生工作會議召開，再到十三五醫改規劃的發布，今年註定是醫療領域「不甘寂寞」的一年，醫改到底要走向何方？

一、大批軍醫或統一脫軍裝

軍隊醫院改革一直是個敏感的話題。關注醫改的人都知道，在去年《「健康中國2030」規劃綱要》當中，軍隊醫院改革提上了國家日程。今年年初，國務院印發《「十三五」深化醫藥衛生體制改革規劃》，也涉及到了軍隊醫院改革的內容。

根據國務院文件要求，將按照軍民融合發展戰略將軍隊醫院納入駐地有關規劃，並將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。據知情人士透露，現在軍隊醫院具有軍籍，改編後不再具有軍籍，但仍可能擔負一定的軍隊保障任務。如處置國內自然災害、突發事件、戰場救護。屆時，軍隊文職幹部可能統一脫軍裝。

二、醫生自由執業步伐加快

從去年的健康中國2030規劃開始，醫生自由執業被首次提到了國家日程。此後，衛計委又先後在修改《醫師執業註冊管理辦法》、《醫療機構管理條例實施細則》中引導醫生自由執業，再到「十三五」人才規劃鼓勵組建醫生集團，看樣子自由執業離醫生並不遙遠了。

新醫改以來，國家層面多次發文，鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，完善多點執業、改革醫師執業註冊制度，並且准許醫務人員兼職獲取報酬。分析人士認為，國家三番兩次發文，意在在給醫護漲工資同時，也鼓勵大醫院醫生下基層多點執業，利用自身的醫療技術取得額外收入。可以預見的是，在國家的鼓勵下，實現自由執業指日可待。

三、一批醫生將開診所

在醫生自由執業的千呼萬喚之下，醫生開診所也將迎來高潮。據此前的一項調查結果顯示，高達91%的15000多名醫生網友選擇了希望可以自由地開診所。

醫生群體普遍認為：醫生開診所，就像廚師開飯店一樣，在世界主流國家都是最基本的權利。但遺憾的是，雖然經歷了三十多年的市場化改革，醫療卻依舊保留著計劃經濟的制度和管理思維。不允許醫生開私人診所就是典型代表。一句「不符合醫療機構設置規劃和區域衛生髮展規劃」的玻璃門，往往將大多數希望開個體診所的醫生擋在門外。

而令人欣喜的是，隨著新醫改的不斷推進，近年來國家層面對於醫生舉辦私人診所和多點執業乃至自由執業的限制，正在逐漸放寬。自去年以來，一大波利好政策紛紛出台，都在全面鼓勵醫生開診所。

四、一大批醫護將「沒編兒」

隨著當前醫生薪酬制度改革的不斷推進，未來公立醫院逐漸取消編製，已經是大勢所趨。

自去年《「健康中國2030」規劃綱要發布以來，全國醫務人員所關心的「編製」問題就被擺上了桌面。隨著我國公立醫院改革不斷深化，醫療服務比價關係也進一步理順。可見，未來公立醫院不納入編製管理將會成為醫改進入深水區後的又一破冰之舉。可以預見的是，未來的15年內，將會有數以百萬的醫務人員「沒編兒」了。

然而，「去編」之路並不輕鬆，去年11月份，人社部相關負責人公開表態，部分事業編「退編」將暫緩。但隨著公立醫院改革的不斷深入，醫護「去編」將是必然之舉。

五、醫生數量將大幅增加

醫生缺口，是醫療界的重大挑戰。據獲悉，中國現在兒科醫生的缺口是20萬人，全科醫生的缺口到2020年預計將達到30萬人，急診醫生也存在缺口……為了應對巨大的醫生缺口，「十三五」衛生計生人員將增加185.5萬。2017年，作為十三五關鍵一年，醫生數量必將迎來大幅度增長。

「十三五」衛生規劃提出，要規範化培訓住院醫師計劃達50萬名，全科醫生計劃到2020年需達30萬人以上。很明顯，接下來的醫療衛生事業改革將緊緊圍繞作為「醫改主力軍」的醫務人員身上。「十三五」接下來的幾年，醫生數量將大幅增加。

六、醫生收入將上漲

「破除薪酬限制，提高醫護人員待遇」，是「十三五」全國衛生計生人才發展規劃的核心要義。國務院、發改委、衛計委等部門曾多次發文，要求建立符合行業特點的醫務人員薪酬制度，體現醫務人員技術勞務價值。同時實現同崗同薪同待遇，激發廣大醫務人員活力。

建立符合行業特點的醫務人員薪酬制度，體現醫務人員技術勞務價值，一直是醫改努力的方向。由此可見，接下來的幾年時間裡，包括臨床一線醫生、鄉鎮衛生院醫生在內的醫務人員，將要漲工資。而且，國家的衛生投入，將更加傾向於一線醫務人員。

七、將被嚴查嚴懲醫生收紅包

醫療腐敗由來已久，整個醫療領域的腐敗問題，已經嚴重阻礙到了醫療衛生事業改革的進展。去年年底，央視連續三天曝光醫療腐敗問題，關於葯企和醫藥代表，一時在醫療界都成了敏感話題。

據媒體此前報道，前不久鷹潭市中醫院一醫生因收受3萬元「紅包」而被開除；臨近年關時，中南大學湘雅二醫院院長周勝華也因「管理混亂」被免職。一時間，在醫療界鬧得沸沸揚揚。

眾所周知，公立醫院改革存在諸多難點，其中「塌方式」的醫療腐敗問題，無疑是一個繞不過去的話題。一直以來，由於葯價虛高、過度醫療、收受紅包等問題，人們對醫療領域腐敗保持著高度關注。醫療的腐敗現象說明醫院的改革仍需深化，毫無疑問，今年的醫療反腐力度將會進一步加大。