接種HPV疫苗後，會有哪些不良反應？

作者：楊心怡、李佳欣

子宮頸癌疫苗上市至今，大多數的醫師都支持施打，甚至有醫師自掏腰包幫親友施打。但仍有 不少聲音表示疑慮，不願讓自己的子女施打。原因在於疫苗的「安全性」尚有爭議。

住在林口的洪媽媽表白：「我們家3個女兒我都沒讓她們打疫苗。跟學校的志工媽媽討論過， 她們很多都有醫護背景，並不建議打，說國外有些嚴重不良反應的案例發生，目前學校接種的 疫苗保護力也只有6、7成，只追蹤了8～10年，我怕孩子成為那個「萬一」。我覺得教導她們 正確的性觀念，懂得自己保護自己，以後每年提醒他們要確實做宮頸塗片檢查，好像來得更重 要！」

去年，也有一些丹麥醫師，在名為《The Vaccinated Girls—Sick and Betrayed》的紀錄片中 質疑：「對於HPV疫苗（一般認知為子宮頸癌疫苗）的副作用，目前大家知道得還太少。難 道不應等更多研究與數據確認其安全性之後再推薦？」

他們是看到丹麥青少女在接種疫苗後， 出現「姿勢性直立心搏過速症候群（postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS）」的 副作用，包括慢性頭痛、噁心腹痛、無法控制的肢體動作等，才提出如此呼籲。

而就在今年7月27日，HPV疫苗的不良反應事件更引發軒然大波，日本發生首例HPV疫苗集體 提告。63名年輕日本女生，因為接種後出現肌肉痙攣、視力模糊、運動障礙、記憶障礙等症 狀，集體控告日本政府及2家生產HPV疫苗的默沙東與葛蘭素史克藥廠。日本政府也因為不良 反應惹爭議，目前中止鼓勵接種。

英國統計7年的不良反應。

美國統計的不良反應。

圖說：根據去年消基會公佈的數據顯示，不只日本，各國其實都有案例出現。

現有證據不足以確認疫苗會引發不良反應 雖然不良反應在各地傳出，至今調查多半認為沒有證據。

衛福部疾管署防疫醫師林詠青表示，現有的大型研究回顧分析追蹤中，最直接相關是過敏反 應、局部部位的紅腫熱痛，其他如靜脈血栓、自體免疫反應等癥狀，則尚未發現任何證據顯示 與疫苗有強烈關聯。關於姿勢性直立心搏過速症候群（postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS），歐盟藥物局去年2月也檢視其與疫苗接種的關聯性，結論同樣是「沒有 明確證據證明有關」。也因為這份報告，歐盟藥物局認為無須修改現行疫苗的使用方式及處方 資訊。

WHO也調查了日本的不良反應事件，認為這些癥狀與HPV疫苗無關，就算真的是因為疫苗所 造成的不良反應，跟施打別種疫苗產生的不良反應比例相比，也沒有比較高，約10萬分之一 ，因此接種疫苗的風險並沒有比較高。

「癥狀與疫苗無關」到底如何界定？

很多人不解，明明就有不良反應事件傳出，為什麼還不算證據？究竟如何認定不良反應與疫苗 的相關性？

林詠青說明，台灣若有通報不良反應案例，他們通常會先收集該案例最近3～5年的完整就醫紀 錄，看過去是否有相關癥狀的就醫病史；之後再從癥狀特性、致病機制來判斷是否與接種疫苗 有關，或可能是其他因素，包括藥物使用的影響。最重要是癥狀的時序性，到底是打完疫苗後 多久才發生。 一般而言，不良反應的判定是7天之內出現急性副作用，包括局部癥狀如紅腫熱痛，或是過敏 性休克等，30天內出現的不良反應則屬亞急性，例如部分疫苗打完會有皮膚癢、起紅疹，或 是些頭痛狀況，超過30天產生的不良反應便很難推論是與疫苗直接相關。

2016年6月，《民報》曾公布一份據稱是衛福部提供給台灣立法院的台灣HPV疫苗的不良反應通報資 料，資料顯示，四價的「嘉喜」在2006年至2016年4月，共有36件不良反應及23件嚴重不良 反應通報，其中1人永久殘廢、15人住院；二價的「保蓓」自2008年至2016年4月，共有66件 不良反應及14件嚴重不良反應、其中8人住院。但經國內疫苗審議專家分析就認為，「無法證 實和疫苗相關，不良反應通報資料也缺乏正確解讀。」

林詠青指出，台灣通報不良反應唯一與 疫苗相關、申請救濟成功的是因為嚴重過敏。 2016年7月27日，日本發生首例子宮頸癌疫苗集體提告。

為何日本卻有這麼大型的集體事件？

對此，台大婦產科醫師、腫瘤醫學研究所教授鄭文芳提 到，台灣青少女是在學校統一施打，打後若出現紅腫熱痛，學校會先冰敷、 吃退燒藥，不會通報為不良反應。 然而目前傳出最多不良反應案例的日本，多是在診所施打，只要出現任何狀況，包括局部的紅 腫熱痛、皮膚起疹等都會直接通報，通報的個案數約是台灣的10倍，但「到底原因為何、施 打多少天后才出現的不良反應，目前都缺乏相關資訊，因此這些案例中有多少是跟疫苗直接相 關，很難判定，」

鄭文芳說：「沒人可論斷疫苗一定不安全，但同樣的，也沒人能保證疫苗百分之百安全，」研究疫苗政 策、政大社會系教授陳宗文表示，若就疫苗研發的歷程來看，子宮頸癌疫苗的研究其實比許多 歷史悠久的疫苗都來得嚴謹得多，加上疫苗上市前，勢必通過大型臨床試驗、層層審核。因此 ，若以科學的角度來看，其實確實可以說HPV疫苗是安全的。「這也是大多數醫師願意出來 支持民眾施打的原因。」陳宗文說。

「但現在看似安全，不等於有必要施打。」陳宗文也建議，不管是女性自己要打，或是否要讓 女兒接種，其實除了安全性，不妨也考慮自身的經濟能力、性行為模式（是否有多重性伴侶、 是否經常使用保險套）、是否能規律做宮頸塗片檢查、是否對疫苗容易過敏等，權衡自己接種疫苗 的「必要性」。

台北榮總婦女醫學部科主任庄其穆便提醒，不管有沒有打疫苗，女性只要發生性行為後，都要 定期接受婦產科專業醫師的檢查，包括做宮頸塗片、HPV病毒篩檢，以早期發現、早期治療。