4種因素易致寶寶「歪脖」，如何及時發現？

當寶寶呱呱落地那一刻，每對父母都充滿了喜悅之情。伴隨著喜悅之情的同時，最迫切的就是想知道自己的寶寶是否健康。兒童康復醫師提醒家長，除了要關注孩子生長發育有無明顯異常以外，還應特別關注寶寶是否患有「歪脖子」病。該病如果在嬰兒期予以保守治療，絕大多數可以治癒。

四種因素可以致「歪脖子」

小兒斜頸，醫學稱先天性肌性斜頸（俗稱「歪脖子」），是由於一側胸鎖乳突肌纖維性攣縮，導致縮短，頸部向一側偏斜畸形，同時伴有臉部發育受影響，小於對側。該病治療越早，效果越好。嬰兒期採用保守治療，大多數療效滿意。1歲後，如果保守治療無效則應採取手術治療。一般認為3歲以後，面部畸形難以完全恢復正常。

導致該病發生大概有四個因素：

• 分娩時胎兒受損傷，一側胸鎖乳突肌因產傷致出血，形成血腫後機化，繼而攣縮；

• 宮內胎位不正，使胎兒一側胸鎖乳突肌承受過度壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結締組織所替代；

• 因產傷引起無菌性炎症，致肌肉退行性變和瘢痕化形成斜頸；

• 出生時胸鎖乳突肌內靜脈急性梗阻所致。

三步可發現「歪脖子」

• 第一步，密切觀察

  寶寶是否總是喜歡將頭向一側傾斜。無論是仰卧於床上還是豎立抱姿，寶寶頭頸總是向著同一個方向，幾乎從不轉向另一側；或是轉向一側的角度和另一側總是不對稱。是否有大小臉？是否有斜頭？

• 第二步，仔細檢查

  用雙手輕輕地觸摸寶寶兩側的胸鎖乳突肌及頸部四周的肌肉，看看是否有不對稱，甚至有硬結、包塊。如果在寶寶生後1～2個月內就觸及硬結、包塊，一般可以稱之為先天性斜頸，這種情況多半與寶寶在母體中的異常姿勢有關係；也有可能是生產過程中或出生後，頸部肌肉組織受到傷害，造成肌肉內部出血，而後因肌肉纖維化產生痙攣導致斜頸。而在出生3個月以後才觸及硬結、包塊，或是在2～3個月後才發現頸部肌肉不對稱，但沒有觸及包塊及硬結的斜頸，稱為後天性斜頸。

• 第三步，擺位檢測

  3個月以前的寶寶以仰卧位檢測；3個月以後的寶寶，輔助其坐位再進行檢測。將寶寶的頭頸輕柔地向左右兩側轉動擺位，看看是否有不對稱。如果一旦發現有上述三個步驟中的1項～2項，那麼基本上就可以認為有斜頸了，須進一步帶至醫院由醫生確診。

「歪脖子」病應儘早治療

發現寶寶有異常後，一部分家長會積極主動地到門診諮詢；另一部分家長則不願意接受現實，打心底抵觸和不願意相信這件事情會發生在自己的寶寶身上，直到等寶寶一天天長大了，一眼就能發現問題的時候，才不得不接受。然而，這個時候大多已經錯過了最佳矯正期，使矯正過程變得異常困難和痛苦。

醫學上按形成原因不同，將斜頸分為兩大類：一類為肌性斜頸，另一類為骨性斜頸。前者為一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸部歪斜，甚至畸形，比較常見，治療效果好。後者為頸椎骨質發育畸形所致的斜頸，這一類比較少見，需外科治療。

對於肌性斜頸形成早期，一旦確診，需要及時開始干預治療。3月齡以前，簡單方法可矯正，包括正確的睡姿擺位及抱姿擺位，局部熱敷和簡單的按摩。6月齡之前，到專業的康復中心做斜頸推拿也是比較容易矯正的。

一旦錯過這兩個時期，矯正效果就會大大減弱。等到孩子要進入學校、社會以後，所要面臨的各種問題，會直接給孩子帶來很多生理和心理的不利影響。所以一旦察覺寶寶有斜頸，建議馬上到醫院確診，尋求專業指導和幫助，並做好早期干預和恢復，避免後期不利影響。

文/第三軍醫大學新橋醫院兒科 卜曉琴

整理/李春梅 熊學莉

圖/源自網路

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