空腹血糖到底如何測才科學？

測空腹血糖前，要保證從前一日晚餐後至次日清晨做檢查時空腹8～12小時，但是也沒有必要刻意地長時間餓肚子。

空腹血糖≠飢餓血糖

53歲的林女士患糖尿病多年，一直服用降糖葯，血糖控制得比較穩定。近日，林女士去醫院複查血糖，在等候抽血時，她突然感到心慌、頭暈，同時面色蒼白，身上出冷汗，繼而昏了過去。醫生檢查發現林女士血糖僅為2.8毫摩爾/升，是低血糖反應。好在當時就在醫院，經搶救，林女士很快蘇醒過來。林女士說，她一直害怕檢查血糖，擔心血糖會升高，頭天晚上就沒怎麼吃東西，早晨到醫院後，因為抽血的人多，等的時間較長，結果發生了低血糖。

飢餓時間過長導致檢測結果失真

解放軍總醫院第一附屬醫院內分泌科尹士男大夫說，像林女士這樣擔心檢查時血糖會高的患者在臨床上比較多見，其中有不少患者認為空腹就是要餓肚子，餓的時間越長檢測的指標越准，所以，他們常常在抽血的前一天晚上不吃或少吃飯，或有意拖延到當天上午10點以後才去抽血。

其實，這些想法和做法都是不正確的。空腹血糖可反映胰島功能，是目前臨床上診斷Ⅱ型糖尿病最常用的一個檢測項目，也是了解糖尿病患者血糖控制水平及血糖變化的影響因素，觀察用藥效果，幫助患者在日常生活中調節飲食、運動、降糖藥劑量之間的平衡，更好地制訂和調整治療方案的一個重要指標。

測空腹血糖前，要保證從前一日晚餐後至次日清晨做檢查時空腹8～12小時，超過10個小時以後的「超空腹」狀態會影響檢查結果的可靠程度，這時的血糖值已經不能代表空腹血糖了。所以空腹血糖不等於「飢餓」血糖，測空腹血糖前沒有必要刻意長時間餓肚子。

人的機體有強大的自我調節功能，當身體處於飢餓狀態時，體內各項機能指標都會發生變化，這樣採集到的血樣標本就會失真，從數字上看結果「正常」，但背後可能掩蓋患者真實的病情。

大量的臨床實踐證明，糖尿病患者空腹時間太長，血糖化驗結果會出現兩種情況:一是低於實際指標，容易被誤認為血糖控制得很好；二是有些糖尿病患者自身血糖調節極其敏感，飢餓時間一長，會立即調動體內糖元以供急需，導致血糖水平反而比平時高出許多，這兩種假象都會誤導醫生做出不正確的診斷而誤診誤治，有的可能導致病情的惡化。

低血糖比糖尿病本身更危險

值得注意的是，如果飢餓時間太長，有的糖尿病患者會出現低血糖甚至昏厥而危及生命。糖是構成人體重要的生命物質。在日常生活中，人們比較重視血糖過高，即糖尿病的治療，卻往往對低血糖症知之甚少，甚至認為血糖越低越好。這種想法是非常錯誤的。

事實上，對正常人體而言，血糖需要維持在一個相對穩定的範圍內，以維持人體正常的生理活動，過低的血糖可對糖尿病患者造成嚴重的傷害。一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件，可能抵消之前把血糖維持在正常範圍所帶來的所有益處。

嚴重低血糖可導致血管收縮、血小板凝集作用增加，誘發心絞痛、心肌梗死；大腦由於缺乏糖提供能量，會造成腦細胞的損害，導致意識障礙、缺血性偏癱、昏迷甚至死亡。因此，低血糖比糖尿病本身更危險，尤其是對老年患者來說，低血糖的危害更甚於高血糖。

檢測前保持正常生活習慣

空腹血糖是指在「至少8小時沒有進食熱量」的狀態下測得的血糖值。理論上說，一天的任何時間，只要8小時沒有進食熱量均可。但是一般來說，空腹血糖最好是在早晨9點之前進行檢測，所以，如果第二天早晨要測空腹血糖，晚上10點之後一定不能進食了。

抽血的前一天晚上，應保持平時的生活習慣及正常飲食，不要刻意節食挨餓，也不要暴飲暴食、大量進食高脂類食物，飯菜宜清淡，不要喝酒，飯後不喝咖啡、濃茶，並保證充足睡眠。第二天早晨起來後不要吃任何東西。同時要避免情緒過於激動和做過於劇烈的運動。早晨可提前到醫院抽血中心，平靜地等候采血，把身心調整到平穩狀態再抽血，這樣的血標本才是反映真實情況的好標本。

如果檢查空腹血糖的目的是為了了解血糖的控制情況、觀察用藥效果，前一日晚上的降糖葯還要照常服用，早上的葯可在抽血後再服用。若采血時間偏晚，使得早晨的葯和中午的葯相隔太近，應酌情減少中午的藥量，以免因兩次藥物作用疊加造成低血糖。

尹士男

解放軍總醫院第一附屬醫院

內分泌科主任。

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