向紅丁：得了糖尿病還能不能喝酒？應該怎樣喝？

關於患者可不可以喝酒這件事，我們有必要專門談一談。在成年男性中，飲酒是相當一部分人的嗜好，不少糖尿病患者有飲酒習慣，這或多或少都會對糖尿病的控制以及併發症的發生和發展帶來一定的影響。酒精對機體代謝的影響是多方面的，這主要取決於飲酒的量和急緩、機體營養狀況、飲酒時進食多少，以及肝、胰功能及機體對酒精的耐受性等。所以，嚴格來說並不能一概而論。

比如，當我們身體的營養狀況比較好的時候，飲酒可以促使血糖升高；但在飢餓及營養狀況欠佳時，飲酒則沒有升血糖的作用，甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時，酒精可促進糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原貯藏不足時，酒精使糖異生受阻，易發生低血糖；大量飲酒使糖耐量降低，而少量飲酒則對其影響甚微。

所以，根據我們每個人體質以及具體身體狀況的不同，喝酒對於血糖的影響是不盡相同的。

不過，一般來說，從傳統治療觀點來看，為了限制熱量，醫生一般都讓糖尿病患者嚴格戒酒，但實際上，雖然在體外用燃燒計測試時，每克乙醇可產生29.7千焦(7.1千卡)熱量。但是乙醇進入體之後會迅速氧化產熱，熱量經體表毛細血管散發，幾乎不能被人體利用，更難以轉化貯藏。

因而在計算攝入熱量時，不能與其它實質性產熱物質如糖、蛋白質和脂肪簡單地進行同等換算。但是，出於安全考慮，我們從每天可以攝入的總熱量出發，把酒的熱量加入，減少用餐物的熱量，這樣就不必擔心酒精可能會讓總熱量超標。

也就是說，稍微喝點酒，對糖尿病病情不會有太大影響。但大家一定要注意，千萬不要大量飲酒甚至酗酒。和其他食物飲品一樣，我們需要重點關注的是分量：把每天的酒量限制在兩個食品交換單位（60千卡）內，啤酒約400毫升，葡萄酒約200毫升，白酒（35度）80毫升。

所以，假如大家的血糖控制良好，不肥胖，肝功能正常，沒有糖尿病的慢性併發症，不存在糖尿病以外的其他慢性疾患，沒有使用降糖藥物治療，喝酒不會成癮，還是可以適當喝點酒的。

但假如大家血糖控制差，近來經常發生低血糖，有糖尿病酮症酸中毒等急性併發症，有比較嚴重的慢性併發症，伴有脂肪肝或肝功能損害，血脂異常，高尿酸血症和I型糖尿病，這些人群是應該嚴格禁酒的。

當然，酒有很多種類，有一些會更適合糖尿病患者飲用。比如，含糖度低、營養豐富的干紅和干白葡萄酒，是糖尿病患者的最佳選擇，啤酒也可以適當飲用，但度數高的酒則應當盡量避免，所以，我並不提倡大家喝白酒。

最後想要說一句的是，假如大家病情較輕，可以考慮稍微多喝一點葡萄酒。因為葡萄酒中含有特別多的B族維生素，尤其是被稱為維生素B1的硫胺素居多，另外，具有微量包含維生素B複合體的泛酸，都是能在體內促進糖分解的物質。甚至，葡萄酒中也含有甘油，這是逐漸分解的脂肪酶分泌的物質。

另外，多酚的抗氧化性作用也對血管老化的預防非常有效。所以，非常適合糖尿病患者飲用。但是，當然同時我們也要注意考慮肝臟的健康狀況以及控制好用量。

指導專家：向紅丁，北京協和醫院內分泌科主任醫師，知名糖尿病專家，著有《如果醫生得了糖尿病》一書。關注【壹號專家健康說】公眾號，免費閱讀這本書。

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