兒童器官移植現狀：供體多 受體少 專家呼籲兒童腎移植「合伙人制度」

日前，兒童逝世後器官捐獻與兒童腎移植學術研討會在廣州召開，來自中山大學附屬第一醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、鄭州大學第一附屬醫院及中南大學湘雅二醫院，五家器官移植中心的移植專家及廣東省各大醫院的兒科專家就加強器官移植臨床醫師就尿毒症患兒腎移植適應症、圍手術期管理、兒童供體評估與維護等主題進行了深入研討。會後，中山大學附屬第一醫院副院長何曉順教授、中山一院器官移植中心主任王長希教授、北京天使媽媽基金會常務副理事長邱莉莉等接受與會媒體的採訪，披露當下兒童器官捐獻權威數據，揭示兒童器官移植的現狀與未來的發展方向。

供體多，受體少 80%以上兒童腎供體分配給成人患者

據了解，隨著我國腎移植髮展和成熟及公民身後器官捐獻廣泛開展，接受腎移植患者不斷增多，我國的腎移植規模和療效位居全球第二，僅次於美國，但兒童腎移植遠遠落後美國，美國迄今共實施兒童腎移植兩萬餘例，且每年新增700～800例，而我國過去30年（1983--2012年）僅實施851例。

據統計，2016年公民逝世後捐獻腎臟7599個，其中兒童捐獻955個（佔12.5%），這些兒童腎臟僅有17%被分配給了尿毒症病童。由於缺少兒童受體患者，導致83%的兒童供體最終不得不"勉強"分配給了成人患者。

何曉順強調："大多數兒童腎分配給成人患者都是不得已而為之"。他還表示，有些器官移植的案例中，將兩個兒童器官捐獻給一位成年人，這對兒童供體造成了極大的浪費，而且對於醫生而言，將兒童器官移植到成年人身上，手術難度大，併發症的幾率也會增加，"兒童腎優先分配給兒童"這才是大勢所趨。

專家呼籲兒童腎移植"合伙人制度"

從今年的兩會上我們能夠看到，關於器官移植的提案與呼聲愈發高漲，器官捐獻是否充足，患者能否找到合適供體成為人們關注的焦點，面對如此龐大的患者需求，兒童器官移植卻又為何會出現供體充足而受體不足的情況？

邱莉莉表示："一旦一個孩子患有某種疾病需要器官移植的時候，許多家庭就會選擇放棄，這不僅僅是因為經濟原因，還關係到家庭、醫生乃至整個社會對器官移植的認知水平。"

從患兒、到患兒家屬、再到基層醫院，造成"供體多，受體少"這一現象的因素實在複雜，多少家庭甚至不知道患兒有腎移植的機會。

"移植科與兒科普遍缺乏交流溝通，不少兒科醫生和家長都不了解患兒可以做移植；不少移植醫生也不願意做兒童腎移植，比較麻煩，如果沒有精心的護理，術後效果也大打折扣；還有一大部分患兒家庭已經因病返貧，長期處於貧困狀態，因難以承擔器官移植的費用而選擇了放棄。"為此，王長希倡導：建立兒童腎移植"合伙人制度"。在移植科、兒科和兒科重症監護等科室進行聯動，形成團隊合作機制。

目前，中山一院器官移植中心已率先改變思路，開始與院內外的兒科進行"合伙人制度"。患兒在兒科發現問題進行手術評估，由移植科完成手術，再轉回兒科進行術後護理及管理。王長希還表示，"合伙人制度"不僅是院內聯動，中山一院正與省內數家醫院的兒科展開合作，形成多個團隊合作，加強宣傳，普惠更多的患兒與家庭。

透析影響兒童發育 終末期腎病患兒移植明顯優於透析

王長希教授指出，兒童透析效果欠佳，有的低齡兒童一周要血液透析5次，甚至要花費幾十萬來維持生命，其實腎移植費用，不出現嚴重併發症的話，只要十幾萬。腎移植已十分成熟，有存活53年的報道。對於終末期腎病兒童，腎移植對比透析治療的優勢更加突出。孩子不僅能獲得更長的預期壽命，其生長發育和認知能力也得到明顯改善，最大程度保障了患兒的正常學習和生活。國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》總結分析發現，與成人及其它年齡階段的兒童比較，1-5歲時做腎移植的近期和遠期療效最佳。在美國，許多兒童腎病患者若保守治療無效，可不必經血透或腹透過渡，直接採用腎移植治療。

手術成功率超90% 花費十幾萬 兒童腎移植的春天即將到來

一例兒童腎移植手術究竟要花多少錢？手術成功率有多高？排斥率、感染率如何？這是相當一部分患兒家庭憂心的問題。

王長希表示，目前，包括中山大學附屬第一醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院、中南大學湘雅二醫院、中華科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、鄭州大學第一附屬醫院在內的5家醫院，近五年來實施了全國同期70%以上的兒童腎移植（14歲以下）。兒童腎移植手術成功率超90%，排斥率與感染率均在10%左右，並且兒童腎移植手術較成人相比花費更少，手術本身只需十幾萬元，在控制較好（沒有感染）的情況下，腎移植的成本遠低於腹膜透析和血液透析。

何曉順也認為，"三個條件"預示著兒童腎移植的春天即將到來。

1、兒童腎供體來源充足。兒童器官移植的格局正在發生改變，我國器官捐獻連年增長，去年有7000多例捐獻腎臟，兒童佔比12.5%，大量兒童器官來源為兒童器官移植提供基礎條件，器官來源的障礙已經打破。

2、移植效果好，術後生活質量高。在中山一院，有著很多受益於腎移植手術的孩子，在2005年，一個17歲孩子因慢性腎小球腎炎引起的尿毒症做了腎移植手術，如今已經結婚生育，回歸正常人的生活。

3、患兒腎移植費用大大降低。經濟原因將很多需要器官移植的患兒擋在門外，正在進行的兩會熱議"將器官移植納入醫保"，加之包括"天使媽媽"在內的眾多社會資源相當關注兒童器官移植問題。兒童腎移植費用比成人腎移植花費更少，患兒腎移植費用大大降低。據悉，，北京天使媽媽慈善基金會"新腎天使"項目已正式授牌中山大學附屬第一醫院，將與該院開展定點合作救助貧困家庭腎移植兒童患者，符合條件的貧困腎移植兒童可申請項目救助，移植手術費用最高可減免一半。

何曉順強調："打破障礙、信心重建，需求是兒童腎移植髮展的最大的動力，兒童器官移植的春天即將到來"

救助對象：0-14歲需要做腎移植的貧困患兒。可免除器官移植手術部分費用，家長還需至少一半費用自籌。

如果符合以上條件，請到天使媽媽官方網站：http：//www.angelmom.org/WebSite/index首頁右上角選"我要求助"下載求助表格（無需註冊）即可。同時，將求助表格及病童的相關資料發送至郵箱：transplant_hope@163.com，中山一院專人負責後續聯繫。

廣東省的兒童供腎比其他省份少，若有可能的捐獻案例請與中山一院器官移植中心的器官捐獻協調員聯繫，以便及時救助更多尿毒症病童。郵箱：transplant_love@163.com

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