高血壓如何損害我們的腎臟？

高血壓和腎臟病

小王工作時暈倒了，被緊急送到醫院，查出來有腎病和高血壓。醫生問小王，是先發現有腎病啊，還是先發現有高血壓？

小王真是一頭霧水，不知道啊，好像以前體檢說血壓有點高來著，但是從來沒查過腎，哪裡知道先有什麼？

其實，高血壓和腎病關係很密切，「你中有我，我中有你，狼狽為奸」！

高血壓和腎病，誰先誰後？

高血壓長期不控制好，可以導致腎病。長期腎病，也可以導致高血壓。誰先誰後，有時候分得清，有時候分不清。

高血壓腎損害：是先有高血壓，後有腎病。如果血壓高長期不重視，沒有控制好，那麼，40%的人會逐漸出現蛋白尿。出現蛋白尿，意味著出現了高血壓腎損害。大部分高血壓導致的腎損害蛋白尿的量不多，只是輕微的白蛋白尿，尿常規一般不會超過2+，24小時定量一般小於0.5~1g，除非是血壓急劇升高，罕見有蛋白尿會大於3.5g。血尿沒有或者比較輕微。患者常合并有高血壓損害其他臟器的表現，如動脈硬化、視網膜病變、左心室肥厚、冠心病等。

腎性高血壓：是先有腎病，後有高血壓。它是由於腎臟實質性的病變和腎動脈病變引起的血壓升高，是繼發性高血壓的一種。隨著腎功能的減退，高血壓的發生率逐漸增加，到了終末期腎病，高血壓的發生率高達80~90%，而且血壓比較難控制，通常需要聯合幾種降壓藥。

高血壓和腎病如果發展到晚期，醫生並不好確定是誰先誰後，臨床治療的關鍵在於早發現，早治療。

狼狽為奸的兄弟倆

高血壓腎損害和腎性高血壓是完全不同的病生理過程，但發展到後來，兩者互相狼狽為奸，互相形成一個惡性循環。要打破惡性循環要趁早。

高血壓患者，如果病史超過了5年，那麼最好每年檢查一次尿微量白蛋白，以便早發現腎臟問題。不要靠有沒有癥狀來判斷是不是有腎臟問題，有時候癥狀是會「忽悠」人的。

而腎病患者，要經常量血壓。

高血壓導致的腎損害進展比較緩慢，多數患者如果控制及時，不會發展到腎衰竭，僅僅是終生腎功能輕度損害和尿常規異常。

如果等到肌酐已經明顯升高的時候才管，效果並不理想。

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