高血壓對腎臟的損害！

腎小動脈硬化的具體表現

腎臟對水、鈉平衡的調節、對心搏出量和總外周血管阻力有顯著影響；它可以直接分泌腎素等血管活性物質，並影響它們代謝，腎臟還能對血漿中的鈉、鈣等多種離子濃度進行調節，從而改變血管壁對血管活性物質的敏感性及順應性，影響總血管阻力，繼而影響血壓的高低。

高血壓導致腎功能不全和衰竭的比例中20%為原發性高血壓導致，其它的80%為其它的病症。

持續高血壓可以引起腎臟病理改變，逐漸出現腎功能不全的癥狀。反過來高血壓對腎臟造成的損害，又可因腎臟對體液平衡調節以及血管活性物質代謝障礙，使高血壓的嚴重程度加劇。

高血壓可對腎臟造成許多不利的影響導致腎損害。腎硬化是導致腎功能不全的主要原因之一，而高也壓是腎硬化的主要原因和促進因素。

高血壓造成腎損害主要通過兩條途徑，一是動脈高壓，腎血管阻力升高、腎血流量減少，致使腎組織缺血引起變性、萎縮、間質纖維化等。二是高血壓造成腎內血管結構和功能改變，對腎血流的自身調節造成嚴重影響，引起腎小球毛細血管叢破壞等，最終造成局灶性、節段性腎小球硬化、間質纖維化等。高血壓導致腎組織缺血變性、腎小球硬化等。

高血壓引起腎臟損害的常見疾病有兩種，一種為良性腎小球動脈硬化，一種為惡性腎小球動脈硬化。

【良性腎小動脈硬化症】

良性腎小動脈硬化症早期無特殊表現，晚期才出現相關的臨床癥狀，主要有下述三個方面的畸變。

（1）多尿：夜尿增多，常見輕度蛋白尿；隨病程進展腎功能逐漸減退，少部分進展為尿毒症。

（2）持續頑固的高血壓：可伴有頭痛頭暈等癥狀。

（3）靶器官動脈硬化：高血壓引起的眼、腦、心等靶器官發生動脈硬化。

【惡性腎小動脈硬化】

是指惡性高血壓（急進型高血壓）引起的腎損害，包括腎內血管損傷及腎小管和間質的病變，病情重、進展快、能迅速導致腎功能衰竭。臨床表現起病突然，血壓急驟升高並呈持續性、往往伴有劇烈頭痛、噁心、嘔吐、眼花、耳鳴；多數患者有視力障礙；眼底檢查有出血、滲出及視神經乳頭水腫。病變累及心臟可出現心功能不全。腎功能進行性減退甚至出現尿毒症。重度血壓升高（超過200/130毫米汞柱）、視神經乳頭水腫、急進型腎功能衰竭為惡性腎小動脈硬化三聯征。

【惡性腎小動脈硬化臨床表現】

（1）劇烈頭痛、噁心嘔吐、眼花、耳鳴。

（2）血壓急劇升高並呈持續性。

（3）出現心功能不全。

（4）眼底出血、滲出、視神經乳頭水腫。

（5）腎功能進行性減退。

（6）尿毒症。

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