女子同房後出血，以為月經不調，一查竟是癌症晚期，這些細節你應注意

同房後出血

這樣的癥狀持續1-2年了

一查，已經是宮頸癌晚期

這事發生在福州一位40歲女性身上

醫生說，這些細節應儘早早點重視

福建省立醫院婦產科主任醫師高玉玲說：

宮頸癌是高危型HPV（人乳頭瘤病毒）的持續感染引起的，只要女性開始了性生活，無倫年齡大小，都有可能感染HPV。成年女性應每年做一次全面婦科檢查，並進行宮頸癌篩查。

同房後偶爾出血，以為月經不調

高玉玲說起的這例病人今年40多歲了。前段時間，因為白帶持續腥臭，她來就診。醫生給她做了陰道檢查，發現她宮頸後唇已經出現了2厘米的菜花樣腫物，初步診斷為宮頸的惡性腫瘤。通過宮頸活檢，病理報告為宮頸低分化麟狀細胞癌。通過手術切除了子宮，並進行了盆腔淋巴結清掃。

雖然病人年輕，術後恢復快，但考慮低分化腫瘤惡性程度高，且術後病理出現了脈管浸潤等腫瘤複發的高危因素，不得不後續進行化療和放療。

高玉玲主任說，在詢問病史時，病人說，大概1-2年前，性生活後偶爾會出血。偶爾白帶也會夾雜血絲。但她一直以為是月經不調，或者婦科炎症，並沒有引起重視。

高玉玲告訴記者，如今宮頸癌患者越來越多，很大一部分是體檢中篩查發現的，其他就是出現癥狀後發現的。

宮頸癌前病變一般癥狀有：

1、性生活後出血或是婦科內診檢查後陰道出血，70%~80%的宮頸癌症患者都有這一癥狀；

2、白帶混血，除上環引起子宮出血外，女性長期白帶混血應及時檢查；

3、白帶異常增多且腥臭，要及時上醫院檢查。

HPV感染，患宮頸癌的幾率高250倍

「我們最年輕的宮頸癌患者只有26歲。」高玉玲說，宮頸癌是高危型HPV（人乳頭瘤病毒）的持續感染引起的，是目前唯一一個病因學明確的癌症。我們基本所有的宮頸癌病人都有HPV感染。

高玉玲說，HPV（人乳頭瘤病毒）感染非常普遍，大約80%的女性在50歲以前都曾感染過HPV。不過，年輕女性（小於30歲）約90%的感染者可在2年內依靠自身免疫力清除HPV（人乳頭瘤病毒），不會引起任何病變，是一過性感染，無需治療。持續性高危型HPV感染才可能引起細胞癌前病變，從而有機會進展為宮頸癌，這期間通常需要大約10年時間。研究表明，持續性高危型HPV感染與沒有感染的女性相比，其患宮頸癌的幾率高250倍。

她說，預防宮頸癌最好的辦法就是進行宮頸癌的篩查，包括TCT(宮頸薄層液基細胞學檢查）和HPV檢測。25歲以下女性，只需接受單獨的TCT細胞學篩查，30歲以上的女性需要重點進行HPV篩查。

——以下是來自HPV的自述

我家100多號人，老16和老18最厲害

我是HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，我可是病毒界一個大咖，儘管還沒有搞成「HPV門」，但已經 「全球風雨」了。今天，我要來說兩句。

首先，我的家族成員很多，有100多個，但實際上給宮頸造成麻煩的多半是HPV16和HPV18兩個而已。

我只能在宮頸上鬧事

我有點自卑，因為我其實是個「山賊」而已，與其它大咖（乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，均引起肝癌；人類免疫缺陷病毒HIV，引起艾滋病）相比，我只在宮頸上鬧點事兒，而且只要您稍有警惕（每兩年一次宮頸癌篩查），我就難成大事。

性行為和不幹凈的衛生潔具，會讓我纏上您

至於我是如何纏上你的，有時是天知地知你知我知，但很多時候是真的不知道。通常是通過性行為，但接觸不幹凈的衛生潔具和用品後也可能沾染上我。

不是沾上我就一定得宮頸癌

其實，並不是一沾上我，就會得宮頸癌! 只有長期的、持續的、 高負荷地與我親密接觸，才會引起宮頸的癌前病變和宮頸癌。

如果您愛惜自己，我多半是個過客

據說，40%的女性在一生中的某個時期都會與我有過接觸，但我通常作為訪客出現，多半自動離開。但如果您的狀態不好（免疫能力下降）、環境適宜（多個性伴、不潔性生活），我就可能定居了！

我一旦暴露，事業也就結束了…

如果婦科醫生髮現了我纏上了你，你當然會緊張和不快，但是，從另一個角度來說，也是一件比較幸運的事情（絕非站著說話不腰痛！）。因為，我被暴露後，我的家族的後續破壞工作多半做不成了。

宮頸癌篩查逼我投案自首

那麼，什麼時候要懷疑到我並對我展開調查呢？那就是要堅持宮頸癌篩查。如果目前篩查時，宮頸薄層液基細胞學檢查（即TCT），提示宮頸的上皮組織結構出現了異變，那就要進行HPV檢測了。

如果HPV檢測證實我不在現場（即HPV陰性），你大可以放心了，半年之後複查TCT即可；如果證實我確實在現場（即 HPV陽性），你就需要進一步檢查，要做陰道鏡和活檢了。

如果TCT發現存在更高級別的病變，我就基本屬於自首了，檢查只是留底備案而已。

TCT、HPV、HC2三種途徑調查我

至於如何對我進行調查，有三種途徑：

一是宮頸薄層液基細胞學（TCT）報告單上會提示我可能存在；

二是HPV檢測，報告HPV16，HPV18陽性；

三是雜交捕獲的人乳頭瘤病毒檢查（HC2）。HC2是通過分子生物學技術對HPV病毒進行檢測，敏感度極高，是目前最先進的HPV檢查方法。

最好打發了我再懷孕

如果準備懷孕的婦女沾染上我，我建議您還是先把我的大部隊打發走了之後再懷孕（HPV 值明顯降低）。潛伏下來的少量人員一般不會影響您懷孕。

就算我傷了你，你也有機會搞定我

即使我已經給您帶來了傷害（如各種類型的宮頸癌前病變），你仍然是可以搞定我的。

狂轟爛炸的攻擊（各種針對宮頸病變的物理治療和錐切）能將我的部隊大部消滅，即所謂「治病即治毒」，留下的殘兵一般很難組織有效進攻。而且，你自身的免疫能力有可能最終將我「請出」。

滅絕我族的新武器——HPV疫苗

基本可以負責任地說，目前還沒有口服藥物能對付我。在宮頸局部使用干擾素可能有一定效果。

西方國家已經開發了新式武器，即治療性HPV疫苗和預防性HPV疫苗（主要針對HPV16和HPV18）。據他們官方發布的消息，效果還是不錯的。

總之，我並非可怕至極，但您的確需要關注，否則，真的會鬧出點動靜的！

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