咽炎一直好不了？可能是胃出了問題！

先看看這是你嗎？

*總覺得嗓子眼裡有東西、有痰，怎麼咳也咳不幹凈

*嗓子總是疼，嚴重的時候聲音都會嘶啞

*吃了治咽炎的葯沒啥用，病該犯還是犯

*有時會反酸、燒心

*經常咳嗽，飯後或平躺之後會加重

等等……這不就是典型的咽炎嗎？有啥好說的？非也！你的咽炎總不好，可能是胃裡的毛病在作怪！

胃離咽喉那麼遠，咋和咽炎有關？

咽部其實是一個四通八達的交通樞紐，上通鼻咽，下連喉咽、氣管和食管，前介面腔。如果胃出了問題，胃液反流進入食管，還會繼續往上刺激、侵蝕咽喉，出現類似「咽炎」的癥狀（前文列舉的那些）。

啥樣的咽炎，可能是胃食管反流在作怪？

很多胃食管反流造成的咽炎，反酸燒心的癥狀並不明顯，患者最明顯的感受還是咽部的異物感還有疼痛這些典型癥狀，但是為了確診還得做些檢查，比如X線鋇餐、胃鏡，或者是最準確、直觀的24h食管酸度監測。

X線鋇餐檢測

是在X線照射下，把鋇劑喝進去，通過鋇劑在食道、胃中的顯影，能看出食道的粘膜有沒有病變、鋇劑會不會從胃裡反流出來。這項檢查花的時間不長，所以捕捉到鋇劑從胃反流出來的可能性也比較低。

胃鏡

把一個裝著鏡頭的管子從嘴裡伸進食管、胃裡，能看出食道粘膜有沒有被胃酸破壞、有沒有炎症等情況。比起鋇餐來說，胃鏡花的時間相對要長一點。但即使是沒有檢查出任何食管問題，也不能排除胃食管反流的存在。

24h食管酸度監測

如果酸性的胃液逆流而上，靠近胃的那一段食管pH值更低（也就是「更酸」），而靠近咽喉的那一段食管pH值相對較高（沒那麼酸），我們通過鼻子向食道內插入一根細管兒，能監測這兩部分的pH值，從而判斷胃酸有沒有反流上食管。

雖然24h食管酸度監測比較直觀，但很多醫院還沒有普及，可以通過X線鋇餐、胃鏡等方法診斷胃食管反流。

想趕走這種咽炎該咋辦？

1

遠離刺激性食物，少喝刺激性飲料

食管下段（靠近胃的那一段）的括約肌就像是「鬆緊帶」一樣扎住食管通向胃的出口，讓已經進胃裡的東西不能再反過來流進食管。但很多食物都可能會讓「鬆緊帶」變松，放胃酸上來，常見的刺激性食物有咖啡、濃茶、酒、巧克力、碳酸飲料等，或者辣椒、大蒜、韭菜等辛辣的食物。

2

睡前不吃飯，睡時墊高枕頭

睡前一定不要吃大量的宵夜，甚至暴飲暴食，否則這樣很容易引起胃酸分泌增多、導致短暫的食管下段括約肌鬆弛，胃酸順著食道倒流出來，就會刺激咽喉，引起相應癥狀。

另外，如果睡前吃了東西，睡覺時最好把枕頭、床頭抬高，朝左側睡，這樣食道和水平面有一個角度，不容易反酸。

3

防範：加用抑制胃酸分泌、促胃動力的葯

針對胃酸過多，可以對因用藥，除掉胃食管反流這個幕後黑手。在醫生的指導下吃一些抑制胃酸生成、促進胃動力的葯，如奧美拉唑、雷尼替丁等（抑制胃酸分泌）；嗎丁啉(促進胃動力的藥物）等。

一般來說，等咽炎的癥狀好轉，咳嗽消失後，需要再治療三個月左右，就可以逐漸停葯了。

控制好胃食管反流咽炎就能好嗎？

擒賊先擒王，如果您嗓子的不適確診是胃食管反流導致的，控制住反流的胃酸，有些人的確可以完全感受不到之前那種嗓子疼、嗓子異物感那些癥狀了，但這不能說是完全「治癒」了胃食管反流咽炎。

胃食管反流一旦複發，胃酸還會破壞咽部粘膜，咽炎仍然會再犯，想要咽炎消失，還是要控制住反流的胃酸。

小提醒

如果咽炎的癥狀很長一段時間都沒有消失、也沒有好轉，還是別拖著啦，快去醫院看看吧。

田慎之大夫是副主任醫師，博士，廣東省醫學會耳鼻喉科青年委員會委員；廣東省中西醫結合學會耳鼻喉科分會委員，擅長喉癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、各種咽喉相關疾病診治，有需要的朋友可以諮詢哦

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