准媽媽懷孕18周，突然來「月經」！來杭就醫一查竟是癌症！而且還是晚期

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來自江西的羅女士，已經懷孕18周， 她本該開心待產，不曾想，卻遭遇了一次重大打擊——她被查出了宮頸癌。近日，她來到浙江省腫瘤醫院求醫，孩子能不能保成了一個難題。

懷孕18周來了突然「月經」

事情發生在兩周前的一天晚上，羅女士跟往常一樣在家休息，突然感到下體有液體湧出的感覺。她趕緊上廁所看看怎麼回事，入目的是和月經差不多的鮮血，而且伴有血塊。

羅女士已經懷孕，任何異樣都馬虎不得。家人立刻帶著她往當地醫院趕，醫生婦科檢查後發現其宮頸有菜花樣腫塊，馬上取了宮頸活檢，第二天病理報告顯示：宮頸鱗狀細胞癌。

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這對羅女士來說簡直是晴天霹靂，也急壞了羅女士的愛人和父母親。根據當地醫院推薦，羅女士來到了浙江省腫瘤醫院，找到了婦瘤科鄭愛文主任。

鄭愛文主任做了仔細的婦科檢查並查看了患者資料，告訴羅女士和她家人，患者得了宮頸癌，宮頸外生菜花大於5cm，屬於局部晚期，而且懷孕近19周，子宮已經很大，必須馬上住院治療，因為是宮頸癌合并妊娠，需全面檢查後評估病情並結合妊娠制定個體化治療方案。

雖然懷孕期間發現宮頸癌比較少見，但臨床上這種可能仍舊存在。鄭愛文主任介紹說，宮頸癌為女性常見惡性腫瘤之一，目前認為妊娠期和產後6個月內發現的宮頸癌和非妊娠期有所不同，提議命名為妊娠相關性宮頸癌，因發病率很低，國內還沒有明確的流行病資料。「我院自1963年建院到現在，收治的孕期合并宮頸癌不足十例。」

放棄胎兒進行手術治療

隨後，羅女士和家人要求立刻住院治療。鄭愛文主任團隊為羅女士做了進一步檢查，確定羅女士為「宮頸癌IB2期」。因為影像學檢查還沒有發現盆腔腫大淋巴結，而且羅女士已生育過1兒子，鄭愛文主任團隊為她制定了2套治療方案。

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方案1是不保留胎兒，直接進行宮頸癌根治術，根據術後病理確定是否需要補充術後放化療。

方案2是保留胎兒，先進行輔助化療2到3次，等到妊娠28周後，再進行剖宮產結束妊娠，同時進行宮頸癌根治術，根據術後病理確定是否需要補充術後放化療。

鑒於羅女士的宮頸癌局部腫塊較大，而且懷孕處於早中期，專家團隊建議她選擇方案1。

羅女士及家人經過慎重考慮和商議後要求放棄胎兒，直接進行宮頸癌根治手術。

經過充分的術前準備，由鄭愛文主任主刀，周錦紅副主任協助，手術進行得很順利， 2個半小時後結束，出血僅200ml。羅女士恢復良好，臉上也有了笑容。上周，她已經順利出院。

能否保胎要看孕期、腫瘤分期等

那麼，如果在懷孕期間發現宮頸癌是終止妊娠接受治療？還是繼續妊娠呢？

鄭愛文主任表示，妊娠相關性宮頸癌的治療原則，需要綜合考慮各項因素，結合臨床分期、病灶大小、妊娠周數、孕婦身體狀況以及對生育的渴望程度制定個性化治療方案，盡量取得更好的療效。

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主要有以下三種情況：如果是在懷孕中晚期發現早期宮頸癌，可以觀察為主，生育之後再進行治療；如果是懷孕早期發現晚期宮頸癌，應該終止妊娠，儘早積極治療宮頸癌；如果是懷孕晚期發現晚期宮頸癌，可以在條件允許的情況下提前分娩。

當然具體的病情還應具體分析：「比如羅女士，在懷孕早中期，腫瘤已經到達局部晚期，且已經生育過，我們會建議她先進行宮頸癌根治術。俗話說『留得青山在，不怕沒柴燒』，有時候會遇到為了保小孩而延誤大人治療的情況，那樣就太可惜了。」

此外，妊娠期如有異常陰道出血應引起重視積極檢查。如果妊娠期確診得了宮頸癌，一定要多和主治醫師溝通，選擇一個最適合自己的方案。如果宮頸癌發現得早，能保留子宮，還是有懷孕機會的。

手術順利已是不幸中的萬幸！

做媽媽真的不容易，為她點一個體諒的大拇指吧！

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