兒科醫生媽媽：兒童噎食這樣做能救命

3月21日，上海市長寧區某校四年級學生，在校午餐期間發生噎食，讓我們頗感難過的是，孩子噎食之後沒有做出求助信號，沒有得到第一時間正確搶救，最後生亡。

噎住和窒息是嬰幼兒兩大致命傷害原因，其中，噎住（氣道異物）在我們生活中更為常見，不僅孩童就連大人都有因為噎食發生意外。有一個急救措施能夠避免這類意外，這就是海姆立克急救法。

海姆立克急救法又名「海氏急救法」，是美國醫師Henry J·Heimlich 1974年發明的一套利用肺部殘留氣體形成氣流衝出異物的急救方法，是目前全球搶救氣道異物患者的標準方法。

求生技能：學會 choking sign

海姆立克是一項重要的急救技能，而學會求救是一項重要的求生技能，在學習海姆立克之前，首先要學習一個求救動作。

成人有責任有義務幫助孩子摒除危險，同時需要把危險信號和解決辦法明確告知、演示給孩子，讓孩子對危險能有預警和判斷，保護好自己的安全。

國外幼兒園教會孩子們在發生氣道異物時做一個「choking sign」的動作，這個動作是求救的意思：「我被異物卡住了，請快來救我！」因為氣道異物的患者往往已經不能說話。

choking sign

急救技能：學會 海姆立克急救法

1、意識清醒時的氣道梗阻

如果患兒能夠發出聲音，大聲哭鬧，用力咳嗽，施救者陪伴在患兒身旁，安撫他並鼓勵他嘗試用力咳嗽。

如果患兒咳嗽乏力，呼吸困難，甚至無法發出聲音或啼哭，或者無法通過用力咳嗽咳出異物，施救者需要採用海姆立克急救法。

嬰兒（1歲以內）：

患兒面朝下呈45度置於施救者的一側前臂上，用這側的手掌托住患兒的頭部和下頜，用另一側的手掌根拍擊患兒兩肩胛骨之間的區域，連續實施5次強勁的背部拍擊。

如果5次背部拍擊後，異物還未排出，立刻將患兒翻為面朝上呈45度放置於施救者的一側前臂上，用這側的手掌托住患兒的頭部和頸部，用另一側手的2或3根手指按壓乳頭連線中點下緣的胸骨，連續實施5次猛烈的胸部衝擊。

如果5次胸部衝擊後，異物還未排出，依次重複5次背部拍擊和5次胸部衝擊，直到異物排出或是嬰兒失去意識為止。一旦患兒失去意識，請參考患兒意識喪失時的氣道梗阻

幼兒和兒童（1歲以上）：

詢問患兒是否喘不過氣，如果患兒點頭，施救者需要告訴他即將幫助他並會做些什麼，以便患兒做好心理準備。

施救者站到患兒身後，雙臂環抱患兒腰部，用一手握成拳頭，將拳頭的大拇指側置於患兒肚臍上方約兩厘米處，另一隻手抓住握住的拳頭，然後快速向上衝擊患兒的腹部。

重複衝擊，直到異物排出或是嬰兒失去意識為止。一旦患兒失去意識，請參考患兒意識喪失時的氣道梗阻

海姆立克急救法操作的注意事項

1、如果孩子發生氣道異物（被噎住了），呼吸正常，用力咳嗽，暫時不要干預，用力咳嗽是排出氣道異物最為有利的方法，在採取任何急救措施之前，先看看是否可以通過孩子自己用力咳嗽自行將異物咳出。

2、千萬不要直接拍背，也不要用手直接去摳異物，那樣只會讓異物落的更深。

3、過程中一旦發現患兒意識喪失，撥打120急救電話，使其仰卧體位，馬上開始心肺復甦。

4、對於大些的孩子或者成人，任何鈍角物件（自己的拳頭、椅背等等）都可以用來快速擠壓衝擊腹部作為自救工具。

2、意識喪失時的氣道梗阻

如果患兒意識喪失，撥打120急救電話，使其仰卧體位，首先開放呼吸道，然後開始人工呼吸2次，接著實施胸外按壓30次，2次人工呼吸+30次胸外按壓，依次循環直至患兒恢復呼吸心跳或者120急救人員到來。

注意：胸外按壓本身也可以將肺部殘留氣體形成氣流衝出異物。

（心肺復甦的詳細操作此處不再贅述，心肺復甦的文章中有詳細內容）

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【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者，著有《蝦米媽咪育兒正典》。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。媒體上最受家長信賴的兒科醫生媽媽，新浪微博十大醫療影響力大V（新浪微博：@蝦米媽咪），搜狐醫療行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）。