羅大倫：藿香正氣正被廣泛使用 什麼病？什麼人？怎麼用？

羅大倫，北京中醫藥大學中醫學博士

我的建議是，如果頭痛的、嘔吐的，上焦中焦的癥狀比較明顯的話，可以使用藿香正氣水。如果是腹瀉、腹痛的癥狀比較明顯的話，可以使用藿香正氣丸。而藿香正氣膠囊，則是都可以用的。

這個方子被廣泛使用和現在的霧霾有關

在這種霧霾處處存在的情況下，一個中成藥的精英：藿香正氣散就排上大的用場啦！

這個方子，歷史悠久，是宋朝的《太平惠民和劑局方》裡面收集的，其實這個方子早就存在了。當年宋朝皇帝詔令天下，把最有效的方子獻出來，然後印成書刊行天下。這樣，才有了這個方子的大放異彩。

古人除了用此方來治療傷寒之症，還特別指出，此方可以治療山嵐瘴氣引起的外感疾病。我覺得今天之所以這個方子也被廣泛使用，和現在的霧霾，與山嵐瘴氣有類似的地方有關。

如果我們分析霧霾的構成，會發現特別複雜，有濕氣在裡面，而更多的各種有害顆粒，與這種水濕之氣結合，形成了霧霾，這裡面，水濕之氣應該是載體，而形成霧霾之後，水濕之氣更不容易散去，本來水霧是太陽一曬即散，現在是結合了其他物質，成了規模，遮天蔽日，整日不散。

那麼，為何此方會對這種不正之氣有清除的作用呢？

在《成方便讀》裡面，古人是這麼論述的：「夫四時不正之氣，與嵐瘴瘧疾等證，無不皆有中氣不足者，方能受之。」這話的意思是，不正之氣為何能侵襲人體呢？那一定是自己的中氣不足，「而中虛之人，每多痰滯，然後無形之氣，挾有形之痰，互結為患。」而中氣不足之人，一定會有痰濕，然後外邪的不正之氣，會結合痰濕為患，這樣才會生病。

值得注意的是，當外面環境中的濕氣重的時候，體內濕氣重的人，更容易發病。所以中氣不足，痰濕重的人，在山嵐瘴氣的環境里，更容易發病。

「故此方以白朮、甘草補土建中者，即以半夏、陳皮、茯苓化痰除濕繼之。但不正之氣，從口鼻而入者居多，故復以桔梗之宣肺，厚朴之平胃，以鼻通於肺，而口達乎胃也。藿香、紫蘇、白芷，皆為芳香辛散之品，俱能發表宣里，辟惡祛邪；大腹皮獨入脾胃，行水散滿，破氣寬中；加姜、棗以和營衛致津液，和中達表，如是則邪有不退氣有不正者。」

所以，這個方子裡面，我們看不到所謂的清熱解毒，殺死病菌的藥物。但是卻有很多的醒脾祛濕的藥物。這是古人聰明的地方，我們把痰濕化掉，這樣，外邪無從憑藉，自然容易散去。

在古書《醫方集解》里，也是這樣評價這個方子的：「此手太陰足陽明葯也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表裡為君；蘇、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以發表邪；厚朴、大腹行水消滿，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滯；苓、術、甘草益脾去濕，以輔正氣為臣、使也。正氣通暢，則邪逆自除矣。」

所以，現在如果患了感冒，我只要看到外面的天氣，是有霧霾的，就會建議在服用小柴胡顆粒，或者抗病毒口服液，或者是雙黃連口服液等等成藥的同時，配合服用藿香正氣，效果會立竿見影。

藿香正氣劑型很多 到底該用哪個？

我的建議是，如果頭痛的、嘔吐的，上焦中焦的癥狀比較明顯的話，可以使用藿香正氣水。如果是腹瀉、腹痛的癥狀比較明顯的話，可以使用藿香正氣丸。而藿香正氣膠囊，則是都可以用的。如果患了外感，並沒有出現那些嘔吐，頭疼，腹瀉等癥狀，但是舌苔有些滿布，色白厚膩，同時外面有霧霾，我也建議加服這個藿香正氣。

但是，現在服用藿香正氣的時候，有一個問題是大家沒有注意的，就是在過去，這個方子的服用方法是：每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。

大家注意了，熬藥的時候要用生薑，和大棗的。一般各個醫書寫的份量不同，但是，基本都是生薑三到五片，大棗一兩枚就可以了。

怎麼用能達到最佳療效？

而我們現在服用這個葯的時候，基本上姜棗都不用了，古人加姜、棗，是為了「和營衛致津液，和中達表」，如果沒有這兩味葯，則效果也會達不到最佳的狀態的。

所以，我建議各位在服用此葯的時候，要用生薑三五片，和大棗兩個，熬水，然後用這個水來沖服藥丸，如果是藿香正氣水，我一般都建議兌入姜棗水裡面服用。

這種方法，我的體會，和直接服用是完全不同的，這樣的方法喝下去後，會立刻感覺身體暖暖的，甚至立刻微微出汗，效果是與眾不同的。

兒童應該怎麼用？

而對於兒童，用棉球蘸這個藿香正氣水，放到肚臍那裡，然後用創可貼覆蓋，晚上使用，一夜過後，就會見到效果的。同樣，如果用生薑片燒水，然後把藿香正氣水兌入其中，調和溫水，用來泡腳，也會起到同樣的作用的。這些都是靈活使用的方法。

古代的方子，之所以經典，是因為有強大的中醫理論支撐，而之所以能流傳至今，仍經久不衰，那是因為，療效經得起考驗的緣故啊。

延伸閱讀 I 郝萬山：5個中醫方案防護霧霾

01 按壓或灸足三里

關於霧霾，我第一個想法就是古書里說的雲貴瘴氣。現在南北天氣有點掉了個。就更支持了。古代京城到雲貴做官的官員，都要灸足三里化膿才動身，為保到雲貴地健康的生活。化膿灸就不必了，按壓或者艾灸足三里是非常有意義的保健。

02 揉搓迎香穴對付鼻子不通

除了傷肺，霧霾天還容易引發感冒。揉搓迎香穴對緩解感冒癥狀有一定作用，特別是對付鼻子不通氣的情況。

迎香穴位於鼻翼兩旁約1厘米處，用兩手的食指按住鼻翼兩側的迎香穴，「每次按揉50次，每天2到3次就差不多了。」陳意副院長介紹說，中醫認為，迎香穴為體表的感風之處，經常按摩可以祛頭面之風，散巔頂之寒，從而增強抵抗病菌的能力，還可以促進鼻周圍的血液循環，使氣血暢通，外邪不易入侵，從而起到對抗空氣中病菌的作用。

03 運動養生之呼吸操

首先，用腹式呼吸，左手放在腹部，右手放在胸部，用鼻慢慢吸氣鼓肚子，吸滿後憋氣一秒鐘，慢慢用口呼出，這個過程中應該是左手動而右手不動。其次，胸式呼吸，用鼻慢慢吸氣，胸部往上抬，左手不動的，這時右手是會動的，吸滿後憋一秒鐘，然後用嘴慢慢呼氣。最後複式呼吸，先鼓肚子，後抬胸部，憋一秒鐘然後呼氣。這樣每種反覆練習3次。但要注意吸氣和呼氣都要慢且均勻。

04 食療「健脾溫肺化濕」+方劑「溫運肺陽、兼化寒濕」

霧霾屬陰濁，自呼吸道進入人體，最是傷人陽氣。應盡量呆在家裡，並減少戶外運動，更不可在霧霾里運動健身。新聞畫面上顯示一些人在霧霾里戴著口罩打 太極拳，亦見某大學組織學生在霧霾里長跑，如此健身，反易致病，得不償失。霧霾天氣里可適當吃些健脾溫肺化濕的食物，如白扁豆、生薑、大蔥白、薏米等。

霧霾天氣當如何保護自己呢？一則忌戶外鍛煉，忌盲目運動；二則霧霾屬寒濕邪氣，自呼吸而入，最易傷損肺陽，故需溫養，適當加衣以避免受寒；三則試服溫運肺 陽、兼化寒濕諸方，以改善體質，預防疾病。

05 冬瓜茶、薏米粥祛痰清肺

霧霾天氣很傷肺，很可能因此產生痰。所以說將痰排出去是很重要的。可以自己在家裡煮點冬瓜茶，平時我們吃冬瓜的時候，只吃它的肉，皮和籽之類的都扔掉了，但其實，將後兩者放水裡煮成的冬瓜茶，祛痰清肺效果還是挺好的。

這個冬瓜茶煮起來也不麻煩，將冬瓜皮和籽洗凈，放些水，然後大火煮開，然後再用小火燉個10分鐘就可以了。煮好後，還可以再加點蜂蜜。

另外，這種天氣煮個薏米粥喝喝也是個不錯的選擇。因為薏米能健脾、祛痰、除濕。