「醫生，我什麼時候會生？」

門診的時候經常有孕婦問：「醫生，你估計我什麼時候會生？」這個問題很簡單，但答案是——我也不知道啊。

「醫生，我是不是馬上要生了？」

懷孕媽媽經常有這些擔心：孕前怕不孕；懷上了前三月怕流產，沒癥狀也查孕酮，稍低點就緊張的不行，補孕酮卧床休息；到了中期擔憂畸形；好不容易到孕晚期，特別是近預產期，開始焦慮什麼時候生，能不能生。

門診的時候經常有孕婦問：「醫生，你估計我什麼時候會生？」這個問題很簡單，答案是——我也不知道啊。

有時候一天會有好幾個孕婦問這個問題，我都只能說「不知道」。不是我懶得說，也不是我水平差，實在是什麼時候臨產，寶寶什麼時候來到人間，這真是個天問。雖然現在科技非常發達，能上天入地，但關於分娩的發動原因到目前為止還沒有研究明白。

門診經常有人到預產期，或稍有點見紅，或稍有點來大姨媽的感覺就要求醫生開住院證住院。住進來後有人好幾天也沒動靜，好不容易動員孕婦出院，結果當天晚上可能就宮縮發動再進院，醫生也傻眼了。

前兩天一個39周的瘢痕子宮患者，約好周五手術，周四入院時還與我討價還價，問能不能周日開。結果半夜肚子就痛了，都沒等到周五早上。真是人算不如天算，這樣的事在臨床上非常常見。

要估計哪一天生非常難，但估計近期會不會生還是可以的。因為分娩臨產前，大部分人還是會有一些預兆的。

1.預產期

因為無法知道哪一天受精，所以預產期是從月經第一天開始算，全過程約為280天，以4周為一妊娠月，40周。當然是以月經周期28～30天為標準，周期延長的，預產期也會後推，這個醫生會幫你算，關鍵是你得清楚記得你的末次月經時間。對月經不規律的孕婦，孕早期最好做個B超，便於醫生推算。所謂預產期，只是預測這個時間左右會生，並不是預產期這一天生，前後一周都屬於正常。臨床上真正預產期這天生的也不多，所以到了預產期不生也很正常，不用著急，更不需要住院。

2.入盆

孕晚期，很多人關心有沒有入盆，一旦醫生說入盆了，馬上會問：「那我是不是馬上就要生了？」

入盆並不預示你馬上要生，只是表示胎頭一部分進入骨盆入口，一般初產婦在38周左右入盆，經產婦大部分要等臨產後入盆。如果初產婦胎頭一直不入盆，醫生會考慮頭盆不稱情況。胎頭入盆後，宮底下降，上腹部受壓感消失，孕婦會有一種輕鬆感，但可能會出現尿頻，會陰部墜脹，恥部不適感，這些都是正常反應，不用緊張。順便說明下，孕婦經常會問爬樓梯是不是會有利於早點生。目前沒有證據表明爬樓梯有利於胎頭入盆和分娩發動。

3.假臨產

在真正臨產前，子宮也要做做熱身運動，做做準備工作。因為沒經驗，在假臨產的時候孕婦一家人以為馬上要生了，緊張得不行，馬上來醫院。醫生一看，還早，回去吧。有時候這樣要折騰好幾次。

前面已說過臨產的宮縮痛是規律的，一陣比一陣緊，一陣比一陣痛，而假臨產的宮縮往往間隔時間不規律，常常在晚上有，白天又沒有了，強度也不增強。雖然宮口情況你無法判斷，但根據宮縮情況你大概可以判斷下，免得來回折騰。這種狀況有的人可能持續2～3天後真正臨產了，也有的可能一周，總之是不一定。

對初產婦來說，生孩子一般真沒那麼快，所以不用緊張。當然了，如果你是經產婦，特別第一胎生的很快，那另當別論，還是早點來，免得生在路上。

4.見紅

因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內的黏液栓相混並排出，稱為見紅。見紅顏色為褐色，是分娩即將開始比較可靠的征像，一般在臨產前24～48小時左右。如果見紅而沒有腹痛，不會馬上生，不用害怕。當然，如果之前醫生告之你有前置胎盤，或前置血管的，或出血如月經量，色鮮紅，那必須馬上來醫院。

上面講的幾條都是說你不要緊張，可以在家等等，但碰到下面幾種情況，必須馬上來醫院。

1.胎動異常

孕婦最經常問的問題之一是「我要注意什麼？」醫生肯定說：注意胎動。這是孕婦唯一能自我監測胎兒宮內狀況的指標，特別多或特別少，都要注意，千萬不要自行買胎心儀聽，這有血的教訓。

2.陰道流液

表示胎膜早破，不管多少，最好都到醫院去看看。

3.陰道出血

我們經常會拿出血量與月經比，與平時的月經量一樣，那是出血，不是見紅，是異常情況。

世上只有三件事，自己的事，別人的事，老天的事。自己的事自己做，別人的事尊重或接納，老天的事順其自然，配合著做。生孩子是你的事，但什麼時候生是老天的事，醫生也無能為力，就順其自然吧！

何賽男，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院副主任醫師，從事產科臨床工作二十餘年，擅長孕期保健、難產處理、各種危重產科合并症和併發症的診斷治療。