腸癌中直腸癌約佔1/2 糞檢能降低32%腸癌死亡率

今年體檢，你做肛門指檢（簡稱「肛檢」）、糞便檢查（簡稱「糞檢」）了嗎？

近10年，我國腸癌的發病率以每年4.5%的速度上升。以一院為例，專家門診中腸癌患者佔60%，病房中腸癌患者則佔到80%以上。以前，一天做1-2個腸癌手術，現在每天要做三五個。但是與此同時，歐美國家腸癌的發病率卻以每年1%的速度下降。為什麼？很重要的一個原因是，他們篩查工作做得好。

「體檢套餐中的肛檢、糞檢是篩查腸癌（包括直腸癌和結腸癌）主要手段之一，如果放棄的話，會比較遺憾。」「70%的直腸癌可以用手摸到，也就是說可以通過肛檢發現；糞檢則可以提高腸癌的早期檢出率，相關死亡風險可降低32%。」

聽說是男醫生檢查

女體檢者都走了

小章，27歲，在銀行工作，每年三四月單位都會安排一次體檢。以前每年拿到體檢單，她都覺得很麻煩，每次體檢她都走過場，肛檢、糞檢向來不做。她說：「我習慣晚上拉大便，早上拉不出來。醫院裡又是蹲坑，更不習慣。還有，拉完大便要挖出來，感覺有點噁心。做肛檢嘛，大多是男醫生，在他們面前脫褲子，太那個了。」

今年拿到體檢通知單，小章好像換了一個人一樣，不僅仔細閱讀了各種體檢提示，還做了肛檢、糞檢。看到有同事沒做，她還勸他們也去做一個。

改變的原因，是去年小章的一個同事查出了大腸癌，確診後再也沒來上班。那位同事30多歲，是業務主管，體形微胖，每年都體檢，但都不做肛檢、糞檢。去年，有朋友建議他做一下，因為他有腫瘤家族史。結果真查出了問題。「我們都很驚訝，他平時身體看上去也蠻好。雖然工作壓力有點大，但精神還不錯。」小章說。

體檢中不做肛檢的人還是蠻多的，特別是以年輕人為主的單位，來做肛檢的人不到單位總人數的1/3。以前，在體檢中心值班時，還經常遇到這樣的尷尬：一位女性體檢者走進診室，看到是個男醫生都會問一句，「沒有女醫生嗎？」得知沒有後，大部分都會出去。其中一部分出去後，看到門口有人排隊，還會說一句「是個男醫生。」外面排隊的很多女體檢者一聽，「嘩」一下就都散了。

40歲以下每年做一個肛檢糞檢

40歲以上每年還要加一次腸鏡

醫師說：「將肛檢、糞檢列入常規體檢套餐，是通過大量流行病學調查制定的，不是隨隨便便列進去的，棄檢是對自己健康的不負責任。肛檢不僅有助於篩查直腸癌、直腸息肉等，還可以篩查男性前列腺疾病（前列腺癌、前列腺增生）。糞檢對消化系統疾病、良惡性腫瘤的診斷、治療及預後觀察有重要的參考價值。」

腸癌如果早期發現，五年生存率可以達到90%以上，中期就只有60%了，晚期則更低，如果還伴有淋巴結轉移，那五年生存率還不到40%了。

肛檢、糞檢是早期發現腸癌的重要篩查手段，且沒有任何創傷，所以大家千萬不要拒檢。腸癌中直腸癌約佔1/2，70%的直腸癌可以用手摸到，換句話說，35%的腸癌可以通過肛檢來發現。

糞檢是目前國際上評價最高、首選的腸癌篩查手段，有效又簡單。如果等到大便習慣改變、大便出血、大便性狀改變、大便上有黏液了，再到醫院就診，那可能已經是中晚期了，等到出現肚子痛了，那就更晚了。

醫師建議，40歲以下的健康人群，每年都應做一次肛檢、糞檢；若是腸癌的高危人群，有家族史、腸炎、息肉等，40歲以後每年要加做一個腸鏡。另外，65%的腸癌與日常生活飲食有關，所以飲食要低脂低油低鹽，多吃富含粗纖維的食物，適當運動，勞逸結合。

如果擔心在醫院不方便

大便標本也可在家採集

10956份客戶體檢資料中，大便棄檢客戶為2022例，棄檢率達18.46%，其中，男性990人，女性1032人，平均年齡為38.4歲。

醫生說：「棄檢的主要原因是便秘（或拉不出）、輕視糞檢的作用。便秘或拉不出主要以中老年人為主，他們中有些人習慣在晚上，或飯後大便，還有些人對大便環境比較挑剔；輕視糞檢作用的主要是年輕人，他們覺得自己年輕，平時大便也規律，就覺得做糞檢沒必要。」

針對拒檢的原因，醫院體檢中心都做了一些人性化的調整。比如一些人覺得在醫院拉不出，現在可以在體檢當天，可以把大便容器帶回家，一周內把樣本送回來都可以，不過一定要是當天的新鮮大便。也可以先在家解完大小便，體檢當天拿到醫院來，上面要寫清楚姓名、體檢號。

如果是個人體檢，在發放體檢通知單時，會把大便容器直接發到體檢者手中；單體體檢則會統一發給單位聯繫人。