春季腹瀉用藥有講究！

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春風一吹，萬物復甦，

細菌、微生物、病毒等也開始滋生繁殖活躍。

乍暖還寒，氣候多變，腹瀉成了春季的常見病。

王先生因為腹瀉來到醫院，醫生詢問了王先生的病史和癥狀，診斷為急性胃腸炎，開具了蒙脫石散和雙歧三聯活菌，並囑咐多喝水。

王先生看了診斷，心裡嘀咕：炎症，為啥不開「消炎藥」呢？於是，他又來到另外一家醫院，想讓醫生再開點「消炎藥」。

醫生看過王先生的就診記錄以後，發現他正在服用蒙脫石散和雙歧三聯活菌，就告訴他：

在服用這兩種葯的時候最好不要同時服用抗菌藥物，因為蒙脫石散會影響抗菌藥物的吸收，使其不能發揮相應的作用；

同時，抗菌藥物會殺死雙歧三聯活菌，使活菌失活。

同時，醫生告訴他：

輕度的急性胃腸炎並不需要服用抗菌藥物，只要對症處理，多喝水就可以。

Q

那麼，蒙脫石散為什麼不能和抗菌藥物一起用呢？

A

因為蒙脫石散是一種天然雙八面體蒙脫石的微粒粉劑，具有層狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用進而排出體外；此外，對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，可以修復並提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力，起到扶植腸道正常菌群、減少腸道敏感性的作用。蒙脫石散的不良反應少，孕婦也可以服用，是目前治療腹瀉的常用藥物。

正是因為蒙脫石散的作用機制，使其與口服抗菌藥物不能同時使用。

一方面，口服進入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定，隨著腸道蠕動排除體外；

另一方面，蒙脫石散在腸道形成了保護膜，會影響抗菌藥物在腸道的吸收，達不到應有的血葯濃度。

因此，蒙脫石散與抗菌藥物同服，會造成後者不能進入人體的血液循環，達不到抗菌的效果。

若必須應用，建議先服用抗菌藥物，待2小時後，藥物完成吸收過程，再服用蒙脫石散。

以此類推，蒙脫石散會影響許多藥物的吸收，比如腹瀉時常用的腸道益生菌，同時服用會被吸附後排出體外。

在此建議：

蒙脫石散與其他藥物合用時，必須間隔2小時服用，且飯前服用較好。

蒙脫石散的止瀉效果顯著，但長期或大劑量服用可能導致便秘，應及時停葯。

此外，在服用益生菌的時候最好也不要服用抗菌藥物。若必須使用抗菌藥物，則盡量選用對抗菌藥物「耐葯」的益生菌。

（上海交通大學附屬第一人民醫院

臨床藥學科 陳蓉）

（圖片來源於網路）

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