常用「葯對」舉隅

導讀：國醫大師中醫功底深厚，其在豐富的臨床實踐經驗基礎上，創立自己獨到見地的學術思想，倡導「久病必有瘀」，「怪病必有瘀」之說，提出「衡法」新治則，開闢治法新途徑，頗受學術界所重視和推崇。本文為原作者臨證常用「葯對」舉隅，今供讀者學習！

相傳上古有兩部《葯對》，一部出自桐君（見《七錄》），一部為雷公所作（見《舊唐書》）。陶弘景在葯總訣序中說：「雷公桐君更增演本草，二家葯對，廣其主治，繁其類族。」先聖已經認識到，藥物若孤立地看待，僅具有單純的一般屬性，可是當它們形成一定的組合時，其整體則由於藥物與藥物之間相對穩定的聯繫，而產生新的複雜的意義。

藥物組對的產生，乃導源於八卦，爻爻相疊，演化以廣其用，表達了樸素的整體結構和動態平衡觀念。歸納起來，配伍及其效應有三大特點：相須協同、相輔佐助、相反相成。

相須協同類：

瘀血在心，菖蒲—鬱金；在肝，癥用三棱—阿魏、瘕用水紅花子—炮山甲；在腎，澤蘭—益母草；在肺，蘇木—降香；在脾，五靈脂—香附。

當歸—側柏葉，治療血虛脫髮；

鳥不宿—地錦草，治消渴；

鮮藕—紅棗，治血崩；

三七—蒲黃，能治膜樣痛經，使瘀塊及內膜化屑排出；

牛角鰓—棕櫚皮，治療功能性子宮出血；

骨碎補—石菖蒲，治鏈黴素中毒性耳聾。

全蠍—蜈蚣，止偏頭痛及血管神經性頭痛；

黃葯子—劉寄奴，治療各種囊腫；

土茯苓—百葯煎，改善組織變性。

相輔佐助：

水蛭—通天草，治老年性痴呆；

水紅花子—澤蘭，治療結節性脈管炎；

當歸—細辛，治大動脈炎；

黃芪—升麻，治低血壓病；

莪術—苡仁，治療子宮頸癌；

生山楂—澤瀉，降脂；

威靈仙—白茄根，治跟骨刺；

海藻—莪術，治療高血壓、動脈硬化；

佛耳草—款冬花，治療一切咳嗽、晝夜無休；

南燭子—臘梅花，療百日咳；

鬼箭羽—露蜂房，治類風濕性關節炎、關節變形；

海桐皮—海風藤治風濕性關節炎；

牛膝—乳香，排尿路結石；

雞血藤—升麻，治放射性白細胞減少症；

馬鞭草—甜茶葉，療不明原因之發熱；

廣犀角（用代用品）—澤蘭葉，治重症肝炎、轉氨酶指標居高不下；

仙人對坐草—老勿大，幫助乙肝澳抗陽轉陰；

丹皮—澤瀉，治眼前房積水；

米仁根—烏蘞梅，治慢性腎炎蛋白尿；

六月雪—鹿銜草，治慢性腎衰高氮質血症；

生麥芽—檀香，運脾和胃助消化；

小茴香—澤瀉，利氣泄濁治尿閉；

半夏—夏枯草，治失眠；

琥珀—沉香，開癃閉。

相反相成類：

黃連—川朴，治慢性胃炎（寒熱合用）；

降香—葛根，治療冠心病心肌缺血（升降同用）；

附子—磁石，治療頑固性高血壓（動靜結合）；

乾薑—五味子，治過敏性哮喘（斂散並用）；

紫河車—連翹心，治療再生障礙性貧血（補寫並進）；

細辛—熟地，治療慢性腎炎水腫（剛柔並施）；

蒼朮—黑芝麻，治療雀盲（潤燥並用）；

生半夏（先煎二小時）—生薑，治療尿毒症、飲食嘔吐（相畏相殺）；

烏附—半夏，治療哮喘持續發作（相反相惡）。

余用藥對並不止限於二味，如習慣用麻杏石甘葶，即有五味藥物（麻杏石甘湯加葶藶子）組成，用治咳逆上氣，常能一劑而安；又治療男子不育、女子不孕，喜於活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子；治冠心病心絞痛用人蔘、琥珀、三七為末吞；薄荷、丹皮、山梔，取「火郁者達之、木郁者達之」之旨，調治更年期抑鬱症；龍葵、蜀羊泉、蛇莓替代免疫抑制劑；附子、乾薑、大黃泄濁，以助肌酐的清除等等。

按照舊說中的相畏、相殺是指一種藥物抑制另一種藥物的毒副作用，是應用毒性藥物時的一類配伍。而相反、相惡原屬配伍的禁忌，李時珍說：「相反兩不相合也」，「相惡者，奪我治能也」。相反會產生不良反應或毒性加劇，相惡會使藥效下降或消失。余以為這些結論還當重新評價，如臨證常以人蔘配伍五靈脂、丁香配鬱金、甘遂配甘草，治療某些重症、頑症，「相反適相成，相惡以相激」，變法之用正取其剽悍之性。可見「相須、相使同用者如王道，相畏、相殺同用者猶法道，相惡、相反同用者乃霸道。有衡有權，全在善用者之悟性與膽識耳。」

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