露腳踝會導致關節炎，老了還得老寒腿？

春天來啦！年輕人為了追趕時髦，紛紛把腳踝露了出來（當然很多人一冬天也沒藏起來……）

我愛露腳踝，時尚時尚最時尚圖源：xiaohongshu.com

但是坊間一直流傳，露腳脖子屬於「要美麗不要健康」的做法，會讓身體落下毛病，而微信文章也有鼓吹這種說法的

文章部分內容截圖

但實際上，上面截圖中的內容，錯誤不少。

血液和皮膚、肌肉不一樣。血液是循環的，時刻處於流動之中。局部寒冷確實會引起血管收縮，但是，「關節的血液就會變差」，毫無依據；退一步講，就算變差也沒關係，反正它會流走的……

當然，我們的重點是，露腳脖子真的和疾病有關係嗎？

腳踝解剖示意圖：紅色，動脈；藍色，靜脈；白色，韌帶；黃色，神經[1]

文中提到的疾病，一共有兩種，一種是風濕，一種是關節炎。

風濕的定義頗為複雜。傳統醫學認為，包括類風濕關節炎在內的許多疾病，都是由風、濕等「外邪」引起的，而這些疾病，都有酸、痛等臨床表現，所以，將其統稱為風濕。而一般說起「風濕」，指的是類風濕關節炎。

關節炎是現代醫學的概念，包括兩大類。一類是化膿性關節炎，是關節內的化膿性感染，多見於兒童；另一類是非化膿性關節炎。非化膿性關節炎，又包括強直性脊柱炎、骨關節炎、類風濕關節炎三種。

強直性脊柱炎好發於青壯年，90%的患者為男性，且具有明顯的家族遺傳性。這裡，可以拋開不談。

骨關節炎（osteoarthritis，OA）又稱退行性關節炎，所謂「退行性」，就是隨著時間演變，慢慢不好使了。

目前普遍認為，骨關節炎和損傷直接相關。肥胖會加重關節所承受的壓力，某些職業，比如礦工、運動員、舞蹈運動員，也是骨關節炎的高危人群；此外，任何關節損傷或疾病，如果處理不當，都有可能引起骨關節炎。[2,3]

類風濕關節炎（Rheumatoidarthritis， RA）稍微複雜一些，這是一種全身性的自身免疫性疾病。也就是說，患者的免疫系統出了問題，不把自身組織當自己人，反而大肆攻擊。使得關節滑膜充血水腫，進而，滑膜邊緣部分增生，形成肉芽組織，覆蓋關節軟骨表面，最後，肉芽組織纖維化。臨床上，跟骨關節炎一樣，也會出現疼痛、腫脹、摩擦音等癥狀；不過，骨關節炎是「傷哪病哪」，類風濕關節則表現為雙側、多關節同時受累，晚期可出現不同程度的畸形。

健康關節與滑膜炎關節對比圖圖源：meiyan.la

類風濕關節炎的病因尚不清楚。1939年，有學者從類風濕關節患者體內檢測到一種特別的抗體，後來命名為類風濕因子（rheumatoid，RF）。[5]由此誕生了類風濕因子假說，這一理論認為類風濕因子會干擾正常的免疫系統，從而引起類風濕關節炎。不過，近年來研究顯示，很多正常人體內都有類風濕因子，於是，學者們對這一理論進行了修正：遺傳決定人會不會攜帶類風濕因子，而微生物感染、激素水平（這可以解釋為什麼類風濕關節炎女性多發）、飲食習慣等，都可能是激活類風濕因子的危險因素。[4]

好了，我們總結了各種風濕病和關節炎的發病成因，都可以看出，與寒冷無關。

歷次大規模調查也證實了這一點。2005年，一項涉及國內六大行政區的的調查顯示，骨關節炎和年齡、飲酒、職業等密切相關，和經緯度（氣溫）不存在線性關係；[5]2000年，合肥某三甲醫院進行的調查表明，居住地形（山區還是平原，存在氣溫差異）和類風濕關節炎患病率之間不存在統計學意義。[6]

天氣不是問題，露腳脖子自然也不是問題。不過，對於關節炎患者來說，天氣變動前常常存在氣壓變化，而氣壓變化又會影響關節的承壓，所以，看上去，關節炎患者好像自帶天氣預報。

此外，露腳踝沒什麼，但是鞋子一定要選好。太小、太高、太平，都有可能引起關節損傷，進而發展為骨關節炎。

真相

露腳踝帶來的寒冷並不會引起風濕病或關節炎。

參考文獻

【1】DRAKE R, VOGL A W, MITCHELL A W. Gray』sanatomy for students[M]. Elsevier Health Sciences, 2009.

【2】李寧華. 中老年人群骨關節炎的流行病學特徵[J]. 中國臨床康復, 2005, 9(38): 133–135.

【3】邱貴興. 骨關節炎流行病學和病因學新進展[J]. 繼續醫學教育, 2005, 19(7): 68–69.

【4】張義浜, 劉志敏, 熊凌霜. 類風濕關節炎發病機制及其治療方法研究進展[J]. 細胞與分子免疫學雜誌, 2005, 21(B03): 88–90.

【5】李寧華, 張耀南, 張毅等. 國內六大行政區域六城市中老年人群膝關節骨性關節炎患病危險因素比較[J]. 中國組織工程研究與臨床康復, 2007, 11(39): 7758–7760.

【6】葉冬青, 沈沖, 徐建華. 類風濕關節炎危險因素探索[J]. 中國衛生統計, 2001, 18(6): 334–337.

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