診療室丨脫髮有救嗎？聽聽專家怎麼說

　　禹汐，中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科醫師，皮膚美容方向。科普作者，皮膚與美容外科國際聯盟（DASIL）成員。

　　擅長使用藥物、激光、化學剝脫、射頻、注射填充等療法對常見皮膚病進行治療。在治療痤瘡、酒渣鼻、毛周角化、雀斑、黃褐斑、瘢痕、光老化、血管瘤等方面積累了一定臨床經驗。

　　最近有沒有發現，到健身房裡擼鐵的老男人越來越多了，「誒，那位大叔，你小心點別閃到腰……」

　　哦，不是大叔，只是頭頂稀疏……

　　根據一份往期的《中國男性脫髮治療意識與現狀調查》結果顯示，我國有高達1.3億的男性型脫髮患者，逐年呈年輕化發展趨勢。面對嚴峻的「頭頂危機」，能夠接受正規治療的不足三成，另有47%的發友陷入治療誤區。其中，男性型脫髮最為常見，約佔所有脫髮的95%。

　　無論顏值幾何，髮際線後移、發量減少都足夠讓人在這個「顏值即正義」的時代崩潰。於是你開始換著樣折騰新髮型、研究各種洗護髮產品、努力用髮蠟固定頭髮讓它們保持團結，但是，頭髮們仍然無動於衷放浪形骸……

　　日益嚴重的脫髮和無法得到有效的治療成為廣大男性同胞內心無法言說的痛。

為什麼會發生這樣的事？

正常頭髮生長周期

　　正常人體體表的毛髮都會經歷生長期、退行期和休止期這樣的發育周期。 生長期（2-6年） 、退行期（2-3周）、休止期（3-4個月）。生長期時髮根從毛囊萌出，逐漸變長變粗，退行期時，毛囊根部逐漸萎縮，毛髮不再發育，休止期時，毛髮從皮膚脫離。

　　正常情況下，90%左右的毛髮在生長期，1%左右在退行期，5% -10%在休止期。

　　所有的毛髮不會同步進入上面的三個階段，不然我們的毛髮就像田地一樣，能分得清楚春耕秋收了。

　　非同步的生長周期，讓發量維持在穩定水平，通常每天會有80-100根頭髮脫落，所以掉頭髮是極正常的事，「掉頭髮」不意味著「脫髮」。

　　當頭髮生長周期發生異常，生長期大大縮短，提前進入退行期，會有較多的毛髮脫落，生長期的毛髮比例下降，退行期和休止期的毛髮比例上升，就會導致頭髮看起來少了很多。

什麼是男性型脫髮？

　　對男性而言，90%以上的脫髮為雄激素性脫髮，也叫男性型脫髮、脂溢性脫髮。

　　男性的雄激素水平比女性更高，雄激素可以刺激皮脂腺分泌油脂，當油脂增多，細菌（馬拉色菌等）以油脂為食，繁殖更多的細菌，並分泌刺激性物質(包括炎症因子)。它們會使頭皮產生頭屑、瘙癢等問題，還會損傷髮根，影響毛髮濃密度。

　　5α-還原酶活性增高的男性，睾酮（雄激素）迅速被轉變成高活性的雄激素（二氫睾酮），二氫睾酮會刺激毛囊萎縮，生長周期縮短，從而使毛髮密度下降，最終導致雄激素性脫髮。

　　另外，慢性、持續性的外力牽拉或摩擦也可以引發脫髮，比如經常無意識地抓頭髮、因頭癢而常常搔抓頭皮等。

　　有的男生在20歲時就發現它初露端倪，有的人在30－40歲間發現發量減少、髮際線後移或者頭頂日漸稀疏，嚴重的甚至只剩下光滑的頭頂。

道理都懂了，該怎樣做才好？

　　基於以上的原因，首先要做到良好生活習慣、護髮習慣的養成，高壓力、營養攝入不均、熬夜、辛辣刺激油膩食物，會導致皮脂腺分泌更多油脂；平時不去下意識抓撓、拉扯頭髮也很重要。

　　選擇洗髮水的時候，如果平時頭髮很油，還會掉頭屑，可以選擇含「ZPT」（吡啶硫酮鋅，也叫吡硫翁鋅）的洗髮水，它對細菌、真菌都有殺滅作用，能夠減少頭屑。

　　同時可以選擇有改善頭髮生長周期功效的產品，目前外用產品，被科學家證實有效且合法上市的，叫做米諾地爾。

　　最初它被用來治療高血壓病，但後來醫生們發現這些口服了米諾地爾的患者，毛髮好像比之前變密了，於是研製出外用的液體劑型，作為生髮輔助用藥。

　　它可以改善頭皮處血運，使毛囊處血液循環變好，延長毛髮的生長期；也有研究表明它可以增加毛囊內部VEGF（血管內皮細胞生長因子）的含量，在VEGF的作用下，產生更多毛髮。

　　不過，要注意的是，米諾地爾剛開始使用時可能會先進入一個明顯的發量減少階段，這可能是因為它干擾了部分毛髮的生長周期，一般連續使用3個月以上起效。

　　然而不得不承認的是，在此之後要一直使用，停用後辛辛苦苦長出來的頭髮還是會掉（一個苦笑和涌抱），因為米諾地爾只是幫助延長毛髮生長期，卻不能解決二氫睾酮對毛囊的刺激問題。

　　除此之外，還可以通過口服非那雄胺治療脫髮，非那雄胺作為二氫睾丸酮還原酶的抑制劑，可以有效地減少體內二氫睾酮的產生，從而產生治療作用。

　　不過非那雄胺的副作用可能導致性慾減退和勃起障礙，這對於廣大男性來說真是個兩難的選擇。（註：請在醫生指導下用藥）

　　其實自體毛髮移植也是一種不錯的選擇，但是網上可以看到鋪天蓋地的植髮機構的信息，一定選擇正規的機構以及經驗豐富的醫生，選擇合適的手術方案。

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今天的互動話題

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