阜外醫院研究：>80歲高危急性心梗患者介入前預防性IABP有助於預防嚴重事件

近期阜外醫院張沛等在本刊發表的一項回顧性研究顯示，在80歲以上的高危急性心梗患者中，急診冠脈介入術前預防性置入主動脈內球囊反搏（IABP）減有助於預防嚴重心血管事件，但對長期生存率影響不大。

IABP是一種機械輔助循環的方法，通過物理作用，提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。

作者分析了99例>80歲的急性心梗患者，其中24例預防性植入了IABP。

在73例未植入IABP的患者中，有12例在術中或術後即刻、因血流動力學不穩定或反覆室速和室顫而置入IABP。

多因素回歸分析顯示收縮壓≤ 100 mmHg和非「罪犯」血管慢性閉塞是醫生使用預防性IABP的獨立預測因素，反映了術者對其血流動力學不穩定趨勢的預判。

研究中預防性使用IABP的患者在1月時，有2人死亡（8.3%），有3人（12.5%）發生心原性休克，而未植入IABP和補救性IABP的患者分別有12人（16.4%）和2人（16.7%）死亡，有7人（9.6%）和3人（25%）心原性休克。

而術後TIMI血流<3級和合并疾病（包括慢阻肺、腎功能損害和貧血）等是長期隨訪過程中死亡的主要預測因素。

來源：張沛, 戴軍, 吳元，等. 直接經皮冠狀動脈介入治療前預防性置入主動脈內球囊反搏對大於80 歲急性ST 段抬高型心肌梗死患者的預後影響. 中國循環雜誌,2017, 32:217-221.

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