體檢查出脂肪肝、轉氨酶升高，嚴重嗎？應該怎麼辦？

以下回答來自入駐

「來問丁香醫生」

的消化內科的魏瑋醫生，問題和答案由提問者主動公開。

提問者

魏醫生，您好！

本人男，28 歲。

兩周前體檢結果顯示：轉氨酶超標（ALT 107，AST 422），超聲結果顯示脂肪肝，其它項目正常，也沒有肝炎等情況。

想諮詢：

1. 體檢前一晚游泳 1000 米，前兩晚吃過兩次燒烤，這些是否會導致轉氨酶檢測結果超標？

2. 本人身高 175 厘米，體重 140 斤，不抽煙，平均一個月才少量飲酒一兩次，且每周堅持四到五次慢跑或者游泳，並未感到肝臟有所不適。第一次看到嚴重超標比較緊張，是否還需要進行其它檢查項目？

魏瑋

根據你的體重、血脂、運動情況，僅僅憑彩超發現「脂肪肝」，還不能扣上脂肪性肝病的診斷，這點上先別慌。

看你的描述，肝功異常是「脂肪肝」引起的可能很小。

飲食和運動在某些時候可以影響到肝功檢查，但一來通常不會太明顯，二來還是要看運動強度和到底吃了多少東西。

1000 米的游泳確實說不上是運動強度太大，兩頓燒烤不知道你吃了啥，估計影響也很小。

轉氨酶很敏感，其實很多時候都會升高。比如一些普通病毒感染，或者某些藥物的影響。

不知道你最近有沒有吃過藥物或者某些中草藥、保健品，說不定其中隱藏著一些肝損害的因素。

很多時候，肝功異常是自己注意不到就過去了，也很難追溯原因。

其實你第二次抽血就應該複查肝功的，現在可以儘快去複查，如果持續升高，那就有必要把「兇手」揪出來不可。但如果開始好轉，再去檢查的意義也不大。

提問者

非常感謝魏醫生詳細的回復。

所以魏醫生還是建議再去複檢肝功能嗎？如果結果仍然異常的話，應該考慮檢查哪些項目才能找到原因呢？

會不會跟睡眠差熬夜有關？體檢前的最近一段時間工作出差頻繁會有段時間睡眠不足。

魏瑋

是的，我建議馬上複查，根據變化決定後續處理。如果進行性升高（可能不大），需要肝穿刺化驗。

睡眠時間不足確實對身體有影響，但一般很難影響到肝功。

提問者

魏醫生，

按照您上次建議，再次複檢肝功能五項，轉氨酶已恢復正常，非常感謝您的建議。

還有如下兩點問題可否幫忙抽空解答：

1. 體檢醫生說有可能是體檢前健身導致第一次轉氨酶超標。我想起來，體檢前兩三天是因為運動量大，肌肉酸痛持續了好幾天，這個會是誘因么？

2.上次您說目前體檢數據來看並不屬於脂肪肝，那彩超顯示的「脂肪肝」是怎麼回事？是否也要在平時生活習慣引起特別注意以防加重？

再次感謝！

魏瑋

嚴格意義上講，運動不是因為影響到肝功而造成轉氨酶異常，而是因為肌肉損傷導致某些轉氨酶異常。

而且一過性的肝功異常太多了。就你的情況，追溯原因意義不大，現在不用多想了。

脂肪性肝病的診斷，彩超結論只是不甚重要的一部分，沒有其它異常的話，先不必特別緊張。

你現在算不上脂肪性肝病，但對整體健康而言，

每周 4～5 天，每天 40 分鐘的中等強度運動是推薦的

，您做的很對。

酒如果可以不喝當然最好

，這幾天肯定是不要喝的。以後如果肝功恢復，少許飲酒也是可以的，量可以大致按 1 天不超過 1 瓶啤酒要求。

你也被脂肪肝困擾？

或是對體檢結果有不明白的地方？

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