老人骨折要當心併發症

天冷，衣物穿得多，身體靈活度相應下降，老年人由於視力弱、聽力差、肌力下降、平衡力不好等原因，一旦路面會因為結冰或下雪變得很滑，極易導致跌倒，再加上骨質疏鬆，骨頭脆性增加，跌倒極易發生骨折。

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂，中老年時有發生，常為—個部位骨折，少數為多發性骨折。局部有局限性疼痛，活動時疼痛加劇，局部有明顯的壓痛，局部腫脹和瘀斑，由於骨折端的錯位，肢體常發生彎曲、旋轉、縮短等畸形，當骨折完全斷離時，還可出現假關節樣的異常活動，肢體原有的骨骼槓桿支持功能喪失，如上肢骨折時不能拿、提，下肢骨折時不能行走、站立，如果骨折損傷了血管、神經等，則會出現相應的表現，骨折端刺破大血管時，往往發生大出血，出現休克。骨折經過及時恰當處理，如複位和固定，在骨折端有良好血液供應的條件下，經過一段時間多可自行癒合，多數病人能恢復原來的功能，少數病人可遺留有不同程度的後遺症。

複位 以手法複位為主，複位時間越早就越容易，效果也越好，但不要盲目複位，防止加重損傷程度，露在傷口外面的骨折斷端不應該回納，防感染。

固定 骨折大多數情況下都會伴隨不同程度的移位，而移位的骨折斷端如果由於移動而加劇錯位，更可能刺破臨近的血管和神經，因此，保持受傷部位固定是非常重要的。受傷部位不要隨意擺動。最關鍵的就是要「跨關節」固定，比如膝關節上或者下出現骨折，一定要整個膝關節上下一起固定，不能只固定損傷局部，否則是沒有固定作用的。

止痛 骨折後會感到疼痛難忍，需要使用止痛藥物，可減輕痛苦還可防止出現併發症，如疼痛誘發的心絞痛可能會導致心肌梗死及猝死。芬必得、扶他林等非甾體抗炎葯是常用的止痛藥，對胃腸道刺激大，應在飯後服用，有胃病史的患者應與胃黏膜保護劑同時服用，或選用對胃刺激較小的H1受體拮抗劑等。長期卧床患者會發生骨量丟失、骨強度降低，可用降鈣素不僅可以促進骨形成、抑制破骨細胞，還具有一定的鎮痛作用。在功能訓練中出現疼痛是不可避免的，能夠耐受的疼痛就不要依賴止疼葯。

功能鍛煉 骨折早期的功能訓練對預後是很重要的，在固定期間要經常進行關節周圍肌肉的伸縮活動及其他關節的主動活動。傷後1～2周，逐步進行患部關節的主動功能鍛煉，切忌粗暴的被動活動，以促進血液循環，有利於消腫，防止關節僵直及肌肉萎縮，主要以肌肉舒縮形式的小幅度鍛煉為主。傷後2周以後，腫脹消退，損傷組織開始修復，骨折日趨穩定，此期除上述鍛煉外，逐步鍛煉骨折上下的關節，周圍的軟組織如肌肉、韌帶以及神經功能恢復，並在接近臨床癒合時加大活動幅度、次數及活動力量，否則會遺留下很多關節骨折後遺症，有的甚至伴隨餘生。傷後7～10周，骨折已達臨床癒合，關節功能大部分恢復，病人可做些室外活動及力所能及的工作或家務，還可配合按摩、理療或外用活血化瘀、舒筋活絡的中藥，促使關節功能早日恢復。

勿長期卧床 一旦發生骨折要承受巨大的疼痛，卧床靜養，易導致老年人血液循環降低，使心臟缺氧，誘發心肌梗死或肺炎，甚至加劇本身存在的骨質疏鬆癥狀，此外還會引發褥瘡、腦血栓、尿路結石以及呼吸道感染等併發症，嚴重時可危及生命。除非是腰椎扭傷等不得不卧床的疾病，老年人骨折後或術後休養都切忌長期卧床。可在家屬的幫助下做輔助性恢復，如手臂骨折，要注意肩關節的活動；腿部骨折，可以在床上坐起適當活動上半身，有利於肺部功能。

防血栓形成 無論是閉合性骨折還是開放性骨折，內部癒合時都會形成一定數量的血栓，栓子隨時有可能脫落進入血液循環，如果病人的血液黏稠度高，極易引起深部靜脈栓塞或肺栓塞危及生命。抗凝葯雖可防止血栓形成，但會使骨折端纖維蛋白減少，降低局部鈣濃度，影響骨癒合，長期應用抗凝葯還會形成類似激素的作用，造成骨質疏鬆和自發性骨折，對患者形成不利因素。

骨折後遺症多表現為各種關節功能在不同程度上的喪失，如關節僵硬、關節攣縮、肌肉嚴重萎縮、關節活動嚴重受限、關節疼痛、肢體腫脹等，有些患者長期卧床還會產生肺炎、尿路感染、靜脈血栓等併發症，甚至伴發嚴重的心理障礙。骨折後除了康復還要避免留下骨折後遺症：

勿盲目補鈣 不少人以為骨折以後多補充鈣質如多吃肉骨頭能加速斷骨的癒合，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時間推遲。因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成分主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。對於骨折病人來說，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和儘早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的癒合。

忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，長期卧床，少喝水，小便次數減少，容易誘發尿路結石和泌尿系感染。卧床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。多喝水可加快體內的酸性成分儘快排出，利於骨折儘快癒合。

不可過量食糖 大量攝取糖後，引起糖代謝中間產物如丙酮酸、乳酸等增多，使機體呈酸性中毒狀態，血液中的鈣、鎂、鈉等離子，便會參與中和作用，消耗大量鈣、鎂離子，不利於骨折癒合。同時，還會使體內維生素B1的含量減少，降低神經和肌肉的活動能力，影響功能恢復。骨折初期以清淡飲食為宜，要多吃富含維生素D的食物（如魚、肝臟、蛋黃等），富含維生素C的水果、蔬菜，並儘可能多曬些太陽。2周後食用高能量、高蛋白膳食，有助於恢復元氣。

要想減少骨折的發生,生活中要做到：

骨密度檢測 中老年人要定期到醫院進行骨密度篩查，了解骨質的強度，預防骨質疏鬆，強化骨骼韌性，出現體力下降、手足抽搐、胸悶氣短、身高縮短、腰酸背痛等癥狀時，應及時到醫院檢查治療。

飲食起居 日常生活中，老年人可選擇富含鈣、低鹽和適量蛋白質的食物（如牛奶、魚類、豆製品、蛋類）等，每天曬30分鐘太陽，通過光學作用讓維生素D活化，達到補鈣的效果。已經出現骨質疏鬆的老人可使用能夠減少鈣丟失的藥物；注意衣物應當輕薄而保暖以免行動不便，穿鞋不僅要保暖更要防滑， 可酌情使用拐杖。郭明達/文