切還是不切？乳腺癌患者請三思

對於很多女性來說，失去了乳房，可能就失去了美麗和自信，對生存質量、家庭和諧、自信心都是個巨大的考驗。因此有的乳腺癌患者為保住乳房，拒絕治療；也有患者錯誤地認為，患了乳腺癌就必須切除乳房，不然就會貽誤治療。其實並非所有的患者都要切除乳房。

乳癌患者接受保乳手術的病例並不多，目前國內估計的數值是20%～25%。主要有三方面原因：

首先是因為患者都有從眾心理。很多乳腺癌患者本來可以接受保乳手術的，可看著身邊的其他患者接受的是乳房全切手術，便擔心保乳手術會貽誤治療，增加複發的幾率，因此也果斷決定一切了之，放棄了保乳的機會。

第二是由於保乳手術要結合放化療，經濟費用比根治手術相對高些，因此很多患者為了節省開支，放棄了保乳手術。

第三個原因是，大部分乳腺癌患者發現時已是中晚期，失去了保乳手術的最佳機會。比如，很多女性都沒有定期檢查和預防乳腺疾病的保健意識，以至於等到出現癥狀時，保乳為時已晚。

乳腺癌患者擔心保乳術會增加複發的幾率完全沒必要。保乳手術就是乳腺病灶的局部切除，加上腋窩淋巴結清掃，切除範圍距腫瘤的邊緣1厘米～3厘米，以術中病理切片邊緣無殘留為準，術後加以放化療。不過，要取得與根治術同樣的療效，必需嚴格掌握手術適應證。

• 首先，乳腺癌病灶≤3厘米，並要遠離乳頭、乳暈，在其以外的部位。

• 其次，就是乳腺與腫瘤的比例要夠大，腫瘤切除後的乳腺外形無明顯畸形，然後就是腋窩無明顯腫大的淋巴結或僅有單個可活動的淋巴結，而且腫瘤為單發病灶。

• 最後，乳腺癌患者要有隨訪的條件，因為保乳手術後，要進行放射治療，這可能經常需要醫院、家裡兩頭跑，如果沒有便利條件，也會降低患者治療的信心。所以，乳腺癌患者能否進行保乳手術，也不是患者一廂情願的事，醫生還會根據上述情況綜合考慮，最後給患者一個合適的建議。

文/重慶市腫瘤醫院乳腺中心主任 曾曉華

整理/熊志翔 程風敏

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