吃了藥效果不好患者埋怨，醫生和患者如何面對疾病進展

一個同事聊起了治病的事情，覺得有代表性，這裡就說一說。

事情很簡單，就是同事關於病人的事情，病人看了病，彼此很好，開個葯，結果幾天後病人來了，說吃了葯病加重了，要問同事緣由。

這樣同事沉不住氣了，他認為自己診斷是沒有問題的，葯開的也好，但不僅沒有效病人反而說有了不適。同事是不能理解的，也想辯解幾句，後來發現沒有意義，病人覺得就是藥物的問題。這樣做醫生便十分被動了。

那麼，醫生該怎麼辦？主要是給病人講道理。道理一方面是病情變化的原因，要不病加重了，要不處於發作期，或者病情發展軌跡。另一方面是確實沒有看透病情，藥物確實沒效。其三就是藥用錯了。寒證用了寒葯，熱病用了熱葯。如此這般的解釋，病人能夠理解，但也常有不能理解的。

不理解病人會認為醫生辯解，自我解脫責任，他們會認為就是醫生的用藥的責任，所以心中常不平衡，甚至於埋怨醫生，或者對醫生失望。

這樣的情況常常是存在的，面對不效，醫生和患者都不好安心了，往往互相解釋，最後互不信任。

這就是悲劇，對醫生難堪，對病人怨尤變得關係不友好。而實際上，醫生和患者沒有必要為此糾結和不友好。

因為，一是疾病治療不可能總是有效。治療疾病不同於吃飯，吃飽了不想吃了，知道自己能吃多少。看病很多時候是籠中捉貓，費很大勁不一定能抓住。疾病有很多變數，如患者說自己服藥後長了痘痘，這可能是藥物作用，也可能似乎患者病情發展或者體質使然，如此就不能單純的說醫生了。二是病人方面的原因。這一塊不能忽略，很多時候確實是患者原因。

如治療失眠的，患者到了夜晚十一二點還不睡覺，還在宿舍侃大山，這自然不行。另一方面就是不節食，不注意禁忌。痤瘡患者喜歡辛辣刺激葷腥油膩這都不行。病人原因不少，畢竟很多時候葯開過了，決定權在於患者。患者不忌嘴，跑斷醫生腿。三是藥物問題。不少醫生吃了不少葯不管用的虧，開過方子病人不在醫院拿葯，結果吃了沒有效果。後來患者在醫院取葯，十分有效。實際上，藥物因素常常造成不效，而且還繚亂醫患關係。這是最可悲的。

由此，醫生患者需要友好的對待疾病變化，中間的原因很多，有醫生有患者有藥物方面的原因，因此患者必須理解醫生，醫生必須理解患者，彼此需要用心溝通，多些交流，彼此通心，疾病才能好的快些。我想，醫患本一家，對於疾病變化，彼此需要多些理解，多些信任。作為醫生，需要自知自明，如果真是水平或者藥物問題，也要謙虛對待，認真的和病人交流病情，多學習多思考；當然患者也需要結合自己，分析不效存在的原因。如此心心相印，互不埋怨，多些理解，醫患關係才能和諧。(孟長海 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科)

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