益陽妙齡女子心慌頭暈還有頻死感，不敢出門！到底發生什麼事啦？

元宵節剛過，湖南益陽桃江的李小姐獨自來湖南省第二人民醫院找我複診，一進門就興奮的對我大喊：「李醫師，今天我一個人從桃江過來的哦，我能獨自出門啦，好興奮！」還給了我一個熱情的擁抱。感受到她喜悅的同時，我也跟著激動起來。

原來，20歲的李小姐長得如花似玉，是班裡的班花，去年七月剛好大學畢業，臨畢業前二月，李小姐開始擔心自己找不到理想的工作，逐漸開始出現失眠，緊張，有時坐立不安，經常莫名心慌心悸，擔心有不好的事情發生，嚴重時驚恐不已，覺得自己胸悶、心慌氣促，頭暈，自覺氣往下沉，好像要死了。

（圖片來源於網路）

反覆去醫院做心電圖、動態心電圖、驗血等均未檢查出異常，在當地幾家醫院住院治療均認為她沒有心臟病等軀體疾病，只是太緊張了。

然而心理安慰與服藥治療均沒有好轉，心慌、頭暈與頻死感發作卻越來越嚴重，發作次數也由原來的半月一次增加到一周一次，嚴重時三天一次。

不發作時也坐立不安，逐漸嚴重到不敢獨自出門，擔心自己在外疾病發作沒有人救，也不敢獨自一人在家，整天要父母陪著，不但學校的招聘會不能參加，自己更不敢獨自去找工作，連母親也只能請假在家陪她，父母看著如花似玉的女兒日漸焦瘁，心痛不已，卻又無計可施。

（圖片來源於網路）

在家拖了半年後，去年十一月，經熟人介紹找到我給她治療。

在仔細詢問了李小姐的發病原因及表現形式、持續時間、嚴重程度後，我初步考慮李小姐得的是「廣泛性焦慮障礙伴驚恐發作」，經過藥物治療與心理治療3月後，李小姐終於擺脫了疾病的痛苦，不但可以獨自出門，還在長沙找到了一份銷售的工作，人也越髮漂亮了，昨日還電話告訴我找到了心儀男朋友。

那麼，廣泛性焦慮障礙與驚恐發作常見表現有哪些呢？

其實，兩者同屬於焦慮障礙範疇，是一對難兄難弟，常相伴出現。

廣泛性焦慮障礙主要表現為對於工作或生活中的一些活動或事件表現出過分的擔心與緊張，並且知道這種擔心與緊張不必要但控制不住，常見的表現有坐立不安、肌肉緊張、注意力難以集中或胡思亂想，甚至感到惶惶不可終日，激動不安，沒有安全感，難以入睡或睡後易驚醒等，導致個體十分痛苦，不能正常工作生活且持續時間達到半年。

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驚恐發作主要表現為突然出現的十分強烈的不適感或害怕，在幾分鐘之內達到高峰，讓個體十分難受，這種不適感可為心慌心悸、胸痛、噁心、出汗、頭暈、發抖、發冷或發熱、皮膚髮麻或針刺感或蟻爬感、害怕自己「發瘋」或死去等，實驗室檢查未能發現器質性改變。抗焦慮治療與專業心理治療有效。

然而，某些嚴重危及生命的軀體疾病如主動脈夾層、二尖脫垂、肺栓塞等也可表現驚恐發作。因此，出現焦慮嚴重，影響生活時應及時到到專科醫院就診，爭取早日明確診斷，早日康復。

湖南醫聊專欄作者：湖南省第二人民醫院精神科 李新純

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